Лечение
Преднизон
Назначают внутрь в дозе 40—60 мг/сут. После улучшения состояния дозу постепенно
снижают. Лечение поддерживающими дозами (7,5—10 мг/сут) продолжают в течение 1 года — 2
лет.
Метотрексат
Согласно
предварительным данным, применение малых доз метотрексата
(0,15
— 0,3
мг/кг 1 раз в неделю) позволяет значительно снизить дозу кортикостероидов.
Рисунок 15-41. Гигантоклеточный артериит.
Инфаркт кожи волосистой части головы —
результат двусторонней окклюзии височных артерий. Лишенные кровоснабжения участки превра-
тились в гигантскую язву. Гигантоклеточный артериит — болезнь пожилых,
заболевание гораз-
до чаще встречается у женщин
Уртикарный
васкулит
Уртикарный васкулит — системное заболевание. Поражение кожи внешне напоминает кра-
пивницу, но в отличие от крапивницы волдыри сохраняются дольше 24 ч (обычно 3—4 сут). При
гистологическом исследовании выявляют картину некротического васку-лита с лейкоклазией.
Другие проявления уртикарного васкулита — лихорадка,
артралгия, увеличение СОЭ. Часто
наблюдается поражение почек и других внутренних органов.
Синонимы:
vasculitis urticarius,
некротический уртикароподобный васкулит.
Эпидемиология
и
этиология
Возраст
Чаще всего — от 30 до 50 лет.
Пол
Женщины болеют в 3 раза чаще.
Этиология
Сывороточная болезнь, коллагенозы (системная красная волчанка, синдром Шегре-на) и
некоторые инфекции (гепатит В, паразиты, вирус Коксаки А9). Во
многих случаях причину
установить не удается.
Частота
Наблюдается менее чем у 5% больных крапивницей.
Анамнез
Жалобы
Поражение кожи может сопровождаться зудом, жжением, покалыванием, болью или болез-
ненностью при надавливании. Лихорадка (у 10—15% больных).
Артралгия, возможен моно- или
полиартрит (поражаются коленные, голеностопные, локтевые, луче-запястные, пястно-
фаланговые и межфалан-говые суставы). Тошнота, боль в животе. Кашель, одышка,
боль в гру-
ди, кровохарканье. Внутричерепная гипертензия. Повышенная чувствительность к холоду. По-
ражение почек: гломерулонефрит.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Сыпь, как при крапивнице, — множественные четко очерченные волдыри,
иногда довольно плотные (рис. 15-42). Гиперемические пятна. Отек Квинке.
Высыпания обычно
держатся дольше 24 ч (примерно 3—4 сут), меняют свои очертания медленно. По мере разреше-
ния волдырей на их месте часто появляется геморрагическая сыпь. Гиперпигментация. Цвет.
Сначала — красный. По мере разрешения высыпания приобретают зеленовато-желтый оттенок.
Пальпация. Волдыри на ощупь плотные, при диаскопии бледнеют. Геморрагическая сыпь, кото-
рая появляется на
месте разрешающихся волдырей, при диаскопии цвета не меняет.
Другие
органы
Поражение суставов (у 70% больных), ЖКТ (у 20-30%), ЦНС (более чем у 10%), глаз
(более чем у 10%), почек (у 10—20%); увеличение лимфоузлов (у 5%).
Достарыңызбен бөлісу: 
