Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 15-46. Синдром Рейтера: бленнорейная кератодермия

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	301/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 297 298 299 300 301 302 303 304 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-46. Синдром Рейтера: бленнорейная кератодермия.
На подошве и дорсо-
латеральной поверхности стопы — красновато-бурые папулы, везикулы и пустулы. В центре
элементов — эрозии и характерные роговые корки; по периферии — шелушение
Другие органы
Артрит: обычно асимметричный олигоар-трит (поражено до шести суставов).
Чаще всего страдают коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые
суставы стопы. Опухание пальцев рук и ног.
Дифференциальный

диагноз
Артрит
плюс
сыпь
Обычный псориаз (псориатический артрит), диссеминированная гонококковая
инфекция, системная красная волчанка, анкило-зирующий спондилит, ревматоидный
артрит, подагра, болезнь Бехчета.
Дополнительные

исследования
Общий анализ крови
Неспецифические изменения: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение
СОЭ.
Посев отделяемого из мочеиспускательного канала
Гонококков нет.
Серологические реакции
Антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор отсутствуют. Проводят обсле-
дование на ВИЧ-инфекцию.
Патоморфология кожи
Эпидермис: сначала — спонгиоз и образование вези-
кул, впоследствии — пролиферация кератиноцитов и гиперкератоз (как при псориа-
зе), спонгиоформные пустулы Когоя, паракератоз. Дерма: периваскулярные инфильт-
раты из нейтрофилов в поверхностных слоях, отек.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины после исключения других
реактивных артритов и спондилоартропатий.
Патогенез
В патогенезе синдрома Рейтера основную роль играют два фактора: наследст-
венная предрасположенность (частота выявления аллеля HLA-B27 у больных синдромом
Рейтера белых людей составляет 75% при нормальной частоте в популяции 8%) и па-

то-
г
енная микрофлора кишечника (Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium,
Salmonella heidelberg, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis,
Campylobacter fetus, Shi-gella flexneri). Различают две формы синдрома Рейтера:
спорадическую и эпидемическую. Спорадическая форма возникает вследствие инфек-
ций, передающихся половым путем, и преобладает в США и Великобритании; эпидеми-
ческая форма, которую чаще называют постдизентерийной, обусловлена кишечными ин-
фекциями и преобладает в континентальной Европе и Северной Африке.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 297 298 299 300 301 302 303 304 ... 805