Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 15-46. Синдром Рейтера: бленнорейная кератодермия



Pdf көрінісі
бет301/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо
Рисунок 15-46. Синдром Рейтера: бленнорейная кератодермия. 
На подошве и дорсо-
латеральной поверхности стопы — красновато-бурые папулы, везикулы и пустулы. В центре 
элементов — эрозии и характерные роговые корки; по периферии — шелушение 
Другие органы 
Артрит: обычно асимметричный олигоар-трит (поражено до шести суставов). 
Чаще всего страдают коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые 
суставы стопы. Опухание пальцев рук и ног.
Дифференциальный
 
диагноз
Артрит
плюс
сыпь
Обычный псориаз (псориатический артрит), диссеминированная гонококковая 
инфекция, системная красная волчанка, анкило-зирующий спондилит, ревматоидный 
артрит, подагра, болезнь Бехчета.
Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Неспецифические изменения: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение 
СОЭ.
Посев отделяемого из мочеиспускательного канала 
Гонококков нет.
Серологические реакции 
Антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор отсутствуют. Проводят обсле-
дование на ВИЧ-инфекцию.
Патоморфология кожи 
Эпидермис: сначала — спонгиоз и образование вези-
кул, впоследствии — пролиферация кератиноцитов и гиперкератоз (как при псориа-
зе), спонгиоформные пустулы Когоя, паракератоз. Дерма: периваскулярные инфильт-
раты из нейтрофилов в поверхностных слоях, отек.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины после исключения других 
реактивных артритов и спондилоартропатий.
Патогенез
В патогенезе синдрома Рейтера основную роль играют два фактора: наследст-
венная предрасположенность (частота выявления аллеля HLA-B27 у больных синдромом 
Рейтера белых людей составляет 75% при нормальной частоте в популяции 8%) и па-


то-
г
енная микрофлора кишечника (Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium
Salmonella heidelberg, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, 
Campylobacter fetus, Shi-gella flexneri). Различают две формы синдрома Рейтера: 
спорадическую и эпидемическую. Спорадическая форма возникает вследствие инфек-
ций, передающихся половым путем, и преобладает в США и Великобритании; эпидеми-
ческая форма, которую чаще называют постдизентерийной, обусловлена кишечными ин-
фекциями и преобладает в континентальной Европе и Северной Африке.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет