Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	303/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 299 300 301 302 303 304 305 306 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное исследование
Дифференциальный диагноз

Этиология
Неизвестна.
Анамнез
Заболевание начинается внезапно, с появления болезненной пустулы с геморрагическим
содержимым или небольшого узла. Возникает на чистой коже или после незначительной травмы.
Физикальное

исследование
Кожа
Элементы сыпи. Сначала: глубокий узел или поверхностная пустула с геморрагическим
содержимым (рис. 15-49). Вскрытие элемента приводит к образованию язвы. Края язвы: возвы-
шающиеся, неровные, рыхлые, подрытые, с отверстиями, через которые вытекает гной. Дно
язвы: покрыто гнойным или геморрагическим экссудатом, местами — струпом, иногда — грану-
ляционной тканью (рис. 15-50). На дне и на растущих краях язвы иногда появляются новые
пустулы. После заживления остается тонкий атрофический, иногда «продырявленный» рубец.
Неспецифическая гиперчувствительность (как при болезни Бехчета): новые элементы образуют-
ся в месте мелких травм, инъекций,биопсии.
Цвет. Края язвы: темно-красные, багровые, фиолетовые. Вокруг язвы — красный обо-
док.
Пальпация. Болезненность. Форма. Неправильная. Язвы склонны к периферическому рос-
ту. Расположение. Обычно один элемент, реже — группа элементов. Возможно слияние. Локали-
зация. В порядке убывания: ноги, ягодицы, живот, лицо.
Слизистые
Иногда — изъязвление слизистой рта, на- поминающее афтозный стоматит; крупные язвы
в полости рта и на конъюнктивах.
Другие
органы
Возможно нарушение общего состояния.
Сопутствующие
заболевания
Примерно у половины больных сопутствующих заболеваний нет. Остальные страдают бо-
лезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, артритом, парапротеине-
миями, миеломной болезнью, лейкозами, хроническим активным гепатитом, болезнью Бехчета.
Дифференциальный

диагноз

Крупная
язва
(
язвы
)
Симбиотическая гангрена Милани; гангренозная эктима; инфекции, вызванные атипичны-
ми микобактериями; клостридиаль-ные инфекции (газовая гангрена и флегмона); глубокие ми-
козы; амебиаз; бромодер-ма; вегетирующая пузырчатка; гранулема-тоз Вегенера; варикозные
язвы.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 299 300 301 302 303 304 305 306 ... 805