Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет303/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Этиология
Неизвестна. 
Анамнез
Заболевание начинается внезапно, с появления болезненной пустулы с геморрагическим 
содержимым или небольшого узла. Возникает на чистой коже или после незначительной травмы. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Сначала: глубокий узел или поверхностная пустула с геморрагическим 
содержимым (рис. 15-49). Вскрытие элемента приводит к образованию язвы. Края язвы: возвы-
шающиеся, неровные, рыхлые, подрытые, с отверстиями, через которые вытекает гной. Дно 
язвы: покрыто гнойным или геморрагическим экссудатом, местами — струпом, иногда — грану-
ляционной тканью (рис. 15-50). На дне и на растущих краях язвы иногда появляются новые 
пустулы. После заживления остается тонкий атрофический, иногда «продырявленный» рубец. 
Неспецифическая гиперчувствительность (как при болезни Бехчета): новые элементы образуют-
ся в месте мелких травм, инъекций,биопсии. 
Цвет. Края язвы: темно-красные, багровые, фиолетовые. Вокруг язвы — красный обо-
док. 
Пальпация. Болезненность. Форма. Неправильная. Язвы склонны к периферическому рос-
ту. Расположение. Обычно один элемент, реже — группа элементов. Возможно слияние. Локали-
зация. В порядке убывания: ноги, ягодицы, живот, лицо. 
Слизистые
Иногда — изъязвление слизистой рта, на- поминающее афтозный стоматит; крупные язвы 
в полости рта и на конъюнктивах. 
Другие
органы
Возможно нарушение общего состояния. 
Сопутствующие
заболевания
Примерно у половины больных сопутствующих заболеваний нет. Остальные страдают бо-
лезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, артритом, парапротеине-
миями, миеломной болезнью, лейкозами, хроническим активным гепатитом, болезнью Бехчета. 
Дифференциальный
 
диагноз


Крупная
язва
(
язвы
)
Симбиотическая гангрена Милани; гангренозная эктима; инфекции, вызванные атипичны-
ми микобактериями; клостридиаль-ные инфекции (газовая гангрена и флегмона); глубокие ми-
козы; амебиаз; бромодер-ма; вегетирующая пузырчатка; гранулема-тоз Вегенера; варикозные 
язвы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет