Дополнительные
исследования
Общий анализ крови
Нейтрофильный лейкоцитоз.
СОЭ
Повышена.
Патоморфология кожи
Эпидермис обычно не изменен, иногда видны субкорнеальные пустулы. Значительный
отек сосочкового слоя дермы, массивная лейкоцитарная инфильтрация глубоких слоев дермы.
Инфильтраты: часто имеют звездчатую форму, диффузные или периваску-лярные, состоят из
нейтрофилов, единичных эозинофилов и лимфоидных клеток. Лейкоклазия: распад нейтрофилов с
образованием «ядерной пыли», других признаков васкулита нет. Нейтрофильные инфильтраты в
подкожной клетчатке.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.
Рисунок 15-51. Синдром Свита.
Отечные ярко-красные папулы, сливаясь, образуют вос-
паленные бляшки с сосцевидными возвышениями. Шея — одна из излюбленных локализаций
Течение
и
прогноз
Без лечения состояние ухудшается в течение нескольких дней или недель, после чего
высыпания начинают медленно заживать. До выздоровления проходят недели и месяцы. При ле-
чении преднизоном очаги поражения заживают за несколько дней. Рецидивы наблюдаются у по-
ловины больных, при этом сыпь обычно возникает на том же самом месте. В ряде случаев син-
дром Свита развивается на фоне иерсиниоза, миелопро-лиферативных заболеваний, острого
мие-лолейкоза, других злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита,
доброкачественной моноклональ-ной гаммапатии.
Лечение
В первую очередь нужно исключить сепсис. Антибиотики эффективны только в тех слу-
чаях, когда заболевание было спровоцировано иерсиниозом.
Преднизон
Назначают внутрь в дозе 30—бОмг/сут, в течение 2—3 нед постепенно снижают дозу до
полной отмены. Иногда хорошие результаты дают дапсон (100 мг/сут внутрь) и йодид калия.
|
