Эпидемиология и этиология Возраст
Большинство больных в возрасте 30—60 лет.
Пол
Женщины болеют чаще.
Этиология
Неизвестна. Предполагается, что в основе лежит аллергическая реакция. В некоторых
случаях заболевание обусловлено иерсиниозом.
Сопутствующие заболевания
Острые респираторные заболевания, гемо-бластозы.
Анамнез Продромальный период
За 1—3 нед до высыпаний — острое респираторное заболевание, кишечная инфекция (по-
нос), ангина, грипп.
Жалобы
Высыпания причиняют боль или болезненны при надавливании. Лихорадка, головная
боль, артралгая, недомогание.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Папулы или узлы, которые сливаются между собой и образуют бляшки
неправильной формы с четкими границами (рис. 15-51). Из-за сильного отека кожи высыпания
напоминают пузыри (рис. 15-52). Иногда — мелкие пустулы. При лейкозе синдром Свита неред-
ко проявляется настоящими пузырями, и тогда очаги поражения напоминают гангренозную пио-
дермию. Цвет. Красный, фиолетовый. Пальпация. Болезненность. Форма. С течением времени
кожа в центре бляшек приобретает нормальный вид, и они становятся похожими на кольца или
дуги. Расположение. Одиночные или множественные элементы; располагаются беспорядочно и
асимметрично.
Локализация. Чаще всего — лицо, шея, руки и ноги (на ногах образуются глубокие уз-
лы, напоминающие панникулит или узловатую эритему). Туловище страдает редко. Возможно
генерализованное поражение.
Слизистые
У некоторых больных — конъюнктивит, эпи-склерит.
Другие органы
Возможно нарушение общего состояния.
Дифференциальный диагноз Отечные узлы или бляшки Полиморфная экссудативная эритема; узловатая эритема; гер-
пес (до появления везикул); гангренозная пиодермия (до изъязвления); синдром короткой
кишки; крапивница; сывороточная болезнь; васкулиты кожи; глубокая красная волчанка.
