Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 15-40. Гигантоклеточный артериит.
- Таблица 15-Е.
| Дифференциальный
диагноз Другие васкулиты. Дополнительные исследования Общий анализ крови Нормохромная либо легкая гипохромная анемия. СОЭ Значительно повышена. Биопсия поверхностной височной артерии После допплеровского исследования иссекают утолщенный болезненный сегмент артерии (с кожей или без нее). Поражение носит очаговый характер, поэтому готовят серийные срезы. Панартериит (воспаление всех слоев стенки артерии), инфильтрация стенки артерии лимфоци- тами, часто — формирование гигантоклеточной гранулемы. Пролиферация интимы с перекрытием просвета сосуда, фрагментация внутренней эластической мембраны, обширные очаги некроза интимы и медии. Диагноз В табл. 15-Е приведены диагностические критерии гигантоклеточного артериита, при- нятые Американской ревматологической ассоциацией в 1990 году. Рисунок 15-40. Гигантоклеточный артериит. У этого пожилого мужчины поверхностная височная артерия утолщена и болезненна, пульс на ней отсутствует. Бежевое пятно на виске — не гиперпигментация, а сохранившийся островок нормальной кожи на фоне витилито Таблица 15-Е. Диагностические критерии гигантоклеточного артериита* Диагностический кри- терий Пояснение 1. Возраст 50 лет и старше Первые симптомы заболевания появ- ляются после 50 лет 2. Головная боль Вновь возникшие головные боли или головные боли необычной для больного ло- кализации 3. Поражение поверх- ностной височной артерии Болезненность поверхностной височ- ной артерии при пальпации или ослабление пульса в отсутствие атеросклероза сонных артерий 4. Увеличение СОЭ СОЭ > 50 мм/ч (при измерении мето- дом Вестергрена) 5. Морфологические изменения артерии, выявлен- ные при биопсии При гистологическом исследовании иссеченного участка артерии выявляют кар- тину васкулита — лимфоцитар-ную инфильт- рацию или гранулематозное воспаление, обычно с участием гигантских многоядерных клеток Диагноз гигантоклеточного артериита ставят при наличии по крайней мере трех из этих пяти критериев. Чувствительность такого метода диагностики (то есть по трем и более критериям) составляет 93,5%; специфичность — 91,2%. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|