Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
- Рисунок 19-15. Экстрамамиллярный рак Педжета.
| Дифференциальный
диагноз Красная бляшка Контактный дерматит; ограниченный нейродермит; склероатрофический лишай; красный плоский лишай; псориаз кожных складок; кандидоз кожных складок; эритропла-зия Кейра; плоскоклеточный рак in situ, вызванный вирусом папилломы человека; поверхностно распро- страняющаяся меланома (беспигментная). Дополнительные исследования Патоморфология кожи Клетки Педжета рассеяны между кератино-цитами, образуют скопления и проникают в придатки кожи (волосяные фолликулы, протоки мерокриновых потовых желез). Эти клетки отли- чает обильная светлая цитоплазма, круглая форма, круглое гиперхромное ядро, отсутствие межклеточных мостиков с окружающими кератиноцитами. Положительная ШИК-реакция цитоплазмы и ее устойчивость к амилазе подтверждают железистое происхождение клеток Педжета. В дерме — признаки хронического воспаления. Для поздних стадий характерны атрофия эпидермиса и образование эрозий. При тщательном поиске нередко выявляют аде-нокарциному потовых желез. Пальцевое ректальное исследование , колоноскопия , ирригоскопия Проводят при локализации экстрамамиллярного рака Педжета в промежности и пе- рианальной области. Цистоскопия , экскреторная урография Проводят при локализации экстрамамиллярного рака Педжета на наружных половых орга- нах. Гинекологическое исследование Проводят при локализации экстрамамиллярного рака Педжета на вульве. Диагноз Клиническая картина и результаты биопсии кожи. Рисунок 19-15. Экстрамамиллярный рак Педжета. У этого пожилого мужчины на мо шонке и в паховой складке была обнаружена мокнущая эрозированная красноватая бляшка с довольно четкими границами. Экстрамамиллярный рак Педжета с такой локализацией часто принимают за кандидоз Патогенез Патогенез экстрамамиллярного рака Пед-жета пока неясен. Возможно, клетки Пед-жета появляются в эпидермисе в результате восходящего роста аденокарциномы in situ близлежащих железистых структур. Исследования показывают, что это утверждение верно по крайней мере в 25% случаев. Как первичная опухоль, так и клетки Педжета секретируют слизь. Первичные опухоли прямой кишки и заднепроходного канала могут развиваться из слизистой прямой кишки или анальных желез. Согласно другой гипотезе, экстрамамиллярный рак Педжета не имеет ни- чего общего ни с восходящим ростом, ни с метастазированием аденокарциномы близлежащих железистых структур, а является первично-множественной опухолью эпидермиса и придатков кожи. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|