Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	396/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 392 393 394 395 396 397 398 399 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный

диагноз
Красная бляшка на околососковом кружке
Экзема соска молочной железы, псориаз, внутри-
протоковая папиллома, ретенцион-ный гиперкератоз соска и околососкового кружка, импетиго,
отрубевидный лишай, плоскоклеточный рак in situ, хроническая доброкачественная семейная
пузырчатка.
Экзема соска молочной железы
обычно
двусторонняя, не сопровождается уплотнением
сосков и быстро проходит при местном лечении кортикостероидами. Если, несмотря на лече-
ние, «экзема» сохраняется более 3 нед, следует заподозрить рак Педжета соска молочной
железы.
Дополнительные

исследования
Патоморфология
кожи
В эпидермисе находят опухолевые клетки (клетки Педжета). Это крупные круглые клет-
ки с большим ядром, не образующие межклеточных мостиков. Они намного светлее окружающих
их кератиноцитов.
Маммография
Позволяет выявить внутрипротоковый рак молочной железы.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.
Течение

и

прогноз
В отсутствие пальпируемого объемного образования и увеличения лимфоузлов прогноз
намного лучше. Если объемное образование в молочной железе не пальпируется, пятилетняя
выживаемость составляет 92%, десятилетняя — 82%; если пальпируется — 38% и 22% соответст-
венно.
Лечение
Такое же, как при других формах рака молочной железы: хирургическое вмешательство,
лучевая терапия и химиотерапия. При метастазах в регионарные лимфоузлы показана лимфаде-
нэктомия.

Рисунок 19-13. Рак Педжета соска молочной железы.
Слегка уплотненная шелушащаяся
бляшка с четкими границами захватывает сосок, околососковый кружок и окружающую кожу.
Картина похожа на экзему соска молочной железы, однако сосок частично разрушен

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 392 393 394 395 396 397 398 399 ... 805