Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет429/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   425   426   427   428   429   430   431   432   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Принципы
 
диагностики

Исключают все другие причины сыпи, в частности инфекционные. Сделать это не все-
гда просто: сыпь при вирусной инфекции бывает неотличима от сыпи, вызванной каким-либо 
препаратом, назначенным для лечения этой инфекции. 

Оценивают время, которое прошло от начала лечения препаратом до появления сим-
птомов. 

Оценивают состояние после отмены препарата (есть ли улучшение). 

Выясняют, отмечались ли ранее подобные реакции на данный препарат. 

Оценивают состояние при повторном назначении препарата. 
Диагноз
Диагноз обычно ставят на основании кли- нической картины. Тип аллергической реак-
ции (но не вызвавший ее препарат) можно установить с помощью биопсии пораженной кожи. 
Кожные пробы и радиоал-лергосорбентный тест позволяют выявить аллерген, вызвавший аллер-
гическую реакцию немедленного типа. Чаще всего такие реакции вызывают пенициллины. 
Признаки
 
угрожающих
 
жизни лекарственных
 
токсидермий
Клиническая картина 
Кожа
и
слизистые

Сливная эритема. 

Отек лица или его центральной части. 

Боль. 

Пальпируемая пурпура. 



Некроз кожи. 

Пузыри, отслойка эпидермиса. 

Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при легком надавливании на кожу). 

Эрозии слизистых. 

Крапивница. 

Отек языка. Общее состояние 

Высокая лихорадка (температура > 40°С). 

Увеличенные лимфоузлы. 

Артралгия, артрит. 

Одышка, свистящее дыхание. 

Артериальная гипотония. 
Анализ крови 
Общий. Эозинофилия (> 1000 мюг
1
). Лим-фоцитоз, атипичные лимфоциты. Биохимический. 
Изменение биохимических показателей функции печени. 
Roujeau J.C., Stern R.S. Severe adverse cutaneous reactions to drugs. N. Engl. J. 
Med., 1994, 331:1272. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   425   426   427   428   429   430   431   432   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет