Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
| Лекарственная
сыпь Лекарственная сыпь — результат аллергической реакции на препарат, введенный парен- терально или принятый внутрь. Характерны пятнисто-папулезные высыпания, напоминающие ко- ревую сыпь; общее состояние меняется незначительно. Синонимы: eraptio medicamentosa, кореподобная лекарственная сыпь, пятнисто- папулезная лекарственная сыпь, токсическая экзантема. Эпидемиология и этиология Частота Самый частый вид лекарственной токси-дермии. Возраст У детей встречается реже. Этиология Риск возникновения сыпи считают высоким (3—5%) при лечении пенициллинами, карбама- зепином, аллопуринолом, препаратами золота (10—20%), средним — при лечении сульфанилами- дами, пероральными сахаропонижающими средствами (производными сульфанилмочевины), диуре- тиками (тиазидными, фуросемидом, ингибиторами карбоангидразы), НПВС, гидантоинами (фе- нитоином), изониазидом, хлорамфениколом, эритромицином, стрептомицином, низким (1% и ме- нее) — при лечении барбитуратами, бензодиазепинами, фенотиазинами, тет-рациклинами. Анамнез Инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирусная инфекция Почти у всех больных инфекционным мо-нонуклеозом (возбудитель — вирус Эпштей-на— Барр) и цитомегаловирусной инфекцией при назначении ампициллина и амокси-циллина возника- ет лекарственная сыпь. ВИЧ - инфекция У 50—60% ВИЧ-инфицированных при лечении препаратами, содержащими сульфо-намидную группу (например, тримето-прим/сульфаметоксазол), возникает сыпь. Лекарственные средства Ампициллин и амоксициллин чаще оказывают побочное действие на фоне лечения аллопу- ринолом. Сенсибилизация Если у больного какой-либо препарат раньше вызывал сыпь, то при повторном назначе- нии этого препарата скорее всего она возникнет снова. Примерно у 10% больных с аллергией к пенициллинам цефалоспорины вызывают сыпь, обусловленную перекрестной сенсибилизацией. У 20% больных, сенсибилизированных к какому-либо препарату, содержащему сульфонамидную группу, возникает перекрестная сенсибилизация к другим таким препаратам. Начало • Ранняя реакция: у сенсибилизированных больных сыпь возникает через 2—3 сут после начала лечения. • Поздняя реакция: у несенсибилизирован-ных больных сыпь чаще всего возникает на 9-е сутки. Она может появиться как во время лечения, так и после его окончания (в любое время с 1 -х по 21 -е сутки от начала лечения). Реакция на пенициллин иногда наблюдается через 2 нед и более после его отмены. Жалобы Зуд, возможна лихорадка. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|