Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет438/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Эозинофилия (у 30% больных), атипичные мононуклеары. 
Биохимический анализ крови 
Характерные для гепатита изменения биохимических показателей функции печени. 
Патоморфология 
Кожа. Периваскулярная лимфоцитарная и эозинофильная инфильтрация. Лимфоузлы. Доб-
рокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. В редких случаях — пролиферация атипичных 
лимфоцитов. Почки. Интерстициальный нефрит. 
Диагноз
Клиническая картина и гистологическое исследование пораженных органов. 
Патогенез
Генетически обусловленное медленное окисление (ароматическое гидроксилирование) 
противосудорожных средств; медленное аце-тилирование препаратов, содержащих сульфонамид-
ную группу; повышенная чувствительность лейкоцитов к гидроксиламиновым метаболитам дапсо-
на. 


Рисунок 22-4. Лекарственная болезнь, вызванная фенитоином. 
Симметричная ярко-
красная сыпь, элементы которой местами сливаются. Кроме того, у больного увеличены лимфо-
узлы 
Течение
 
и
 
прогноз
Побочное действие противосудорожных средств проявляется отеком лица, эксфо-
лиативной эритродермией, появлением пузырей или геморрагической сыпи, лихорадкой, увели-
чением лимфоузлов, эозинофи-лией, артритом и гепатитом, который развивается спустя 2 нед 
после начала лечения и значительно ухудшает прогноз. Изредка наблюдаются смертельные ис-
ходы, например вследствие эозинофильного миокардита. 
После отмены препарата сыпь и гепатит могут сохраняться еще несколько недель. У 
больных, получающих кортикостероиды, по мере снижения их дозы возможен рецидив. Гиперпла-
зия лимфоидной ткани обычно исчезает после отмены препарата, однако в редких случаях воз-
можно развитие лимфомы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет