Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Рисунок 22-2. Крапивница
и отек Квинке при лечении пенициллином. На лице, шее и туловище — крупные волдыри, вокруг глаз — отек Квинке Анамнез Время от назначения препарата до появления высыпаний Аллергиче- ские реакции немедленного типа. Сенсибилизация обычно развивается в течение 7—14 сут; крапивница может возникнуть как во время лечения, так и после отмены препарата. У сенси- билизированных больных крапивница появляется через несколько минут или часов. Иммунокомплексные аллергические реакции. Сенсибилизация развивается обычно в тече- ние 7—10 сут (до 28 сут). У сенсибилизированных больных аллергическая реакция проявляется через 12—36 ч после начала лечения. НПВС. Реакция развивается через 20—30 мин (до 4 ч) после введения препарата. Реакции на применение препарата в прошлом Если ранее у больного была анафилактоид-ная реакция на рентгеноконтрастный препа- рат, вероятность ее повторения — 25—35%. Течение Высыпания держатся несколько часов. Жалобы Зуд, жжение ладоней, стоп, слуховых проходов. При отеке слизистой дыхательных пу- тей — одышка, удушье. Артралгия. Общее состояние При аллергических реакциях немедленного типа: приливы, внезапная слабость, зевота, головная боль, головокружение, онемение языка, чиханье, бронхоспазм, давящая боль за гру- диной, сердцебиение, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Крупные волдыри (рис. 22-2), которые возникают и разрешаются за несколько часов, самостоятельно или под действием лекарственных средств. Могут появиться вновь на том же месте. • Отек Квинке: обширный отек кожи и подкожной клетчатки (рис. 22-2 и 22-3). Часто — поражение лица, значительное увеличение век, губ, языка. Цвет. Розовый. У крупных элементов — светлый центр и красный ободок по периферии (рис. 22-2). При отеке Квинке цвет кожи может быть не изменен. Форма. Овальная, дугооб- разная, кольцевидная, полициклическая, линейная, мишене-видная. Расположение. Элементам свойственен периферический рост и разрешение в центре. Иногда они сливаются между собой и образуют причудливые узоры. Время. Высыпания скоротеч- ны. Держатся всего несколько часов. Локализация. Поражен один участок или вся кожа. Отек Квинке: лицо, наружные половые органы, другие участки тела. Слизистые Отек верхних дыхательных путей вплоть до обструкции. Другие органы Аллергические реакции немедленного типа . Артериальная гипотония . Бронхоспазм , отек гортани . жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|