Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет435/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   431   432   433   434   435   436   437   438   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Зудящие красные волдыри Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями 
рода сумах; эризипе-лоид; укусы насекомых. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Отек дермы и подкожной клетчатки, дила-тация венул, де-
грануляция тучных клеток, слабая периваскулярная инфильтрация. 
Исследование
комплемента
При сывороточной болезни уровень компонентов комплемента снижен. 
УЗИ
Показано при боли в животе, позволяет быстро выявить отек слизистой кишечника. 
Диагноз
Обычно достаточно анамнеза и клинической картины. При необходимости проводят био-
псию кожи. 
Патогенез
Аллергические реакции немедленного типа: взаимодействие антигена с IgE-антите-
лами, фиксированными на поверхности ба-зофилов и тучных клеток, приводит к активации этих 
клеток и выбросу гистамина, лей-котриенов и простагландинов. Эти вещества увеличивают 
проницаемость венул и вызывают освобождение биологически активных веществ из других кле-
ток. У сенсибилизированных больных даже небольшая доза лекарственного средства может вы-
звать тяжелую аллергическую реакцию (анафилактический шок), особенно при парентеральном 
введении. Крапивница бывает немедленной или отсроченной — в зависимости от того, присут-
ствовали ли IgE-антите-ла до введения препарата или их образование началось после начала 
лечения. 
Иммунокомплексные аллергические реакции: иммунные комплексы активируют комплемент 
с образованием фрагментов СЗа и С5а, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. 
Реакции на салицилаты, по-видимому, обусловлены нарушениями метаболизма арахидоно-
вой кислоты. 
Течение
 
и
 
прогноз
Лекарственная крапивница и отек Квинке обычно сохраняются несколько часов или су-
ток (реже — недель) после отмены препарата. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   431   432   433   434   435   436   437   438   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет