Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Кожа Элементы сыпи • Абсцесс. Может возникнуть в любом органе или ткани. Абсцессы, которые видны сна- ружи, локализуются в дерме (см. рис. 23-5), подкожной клетчатке, мышцах или в глубжележа- щих структурах. Сначала возникает болезненный узел. Со временем (через несколько суток или недель) в центре образуется полость, заполненная гноем (рис. 23-6). Для сформировав- шегося абсцесса характерна флюктуация (зыбление). ' Фурункул. Фурункул часто развивается на подбородке, верхней губе или шее как ос- ложнение стафилококкового фолликулита. Сначала образуется плотный болезненный узел диа- метром 1 —2 см с центральным некротическим стержнем (рис. 23-7). Некротический стержень сверху обычно прикрыт пустулой. После того как под некротическим стержнем сформируется абсцесс, появляется флюктуация. После разрыва пустулы и отхождения некротического стержня остается узел с полостью внутри. Фурункул бывает окружен зоной разлитого воспаления мяг- ких тканей. • Карбункул. Карбункул проходит те же стадии развития, что и фурункул. Он образо- ван несколькими слившимися между собой фурункулами (рис. 23-8). Характерны множественные многокамерные абсцессы, расположенные в дерме и подкожной клетчатке, поверхностные пусту- лы, некротические стержни и так называемое «сито» — множество отверстий, из которых выде- ляется гной. Цвет. Ярко-красный. Пальпация. Уплотненные, очень болезненные образования. Форма. Круглая. Расположение. Одиночное образование или группа образований. Локализация • Абсцесс. Любой участок кожи. Нередко — в месте колотых ран (рис. 23-6). Абсцессы с локализацией в верхней части туловища — обычно результат разрыва имплан-тационной кис- ты. Рисунок 23-5. Абсцесс : возбудитель — Staphylococcus aureus. Это паронихия, очень болез- ненный абсцесс ногтевого валика. В данном случае паронихия сопровождается разлитым воспа- лением тканей дисталь-ной фаланги. Хорошо виден дефект эпидермиса — предполагаемые ворота инфекции |