Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Лечение
и профилактика Профилактика После мытья обрабатывают кожу присыпкой с миконазолом или толнафтатом. Противогрибковые средства Для наружного применения. См. табл. 25-А. Эти средст- ва эффективны только при пора жении гладкой кожи. При поражении волос и ногтей они бесполез- ны. После исчезновения симптомов лечение продолжают по меньшей мере еще неделю. Препараты наносят на очаг поражения и окружающую кожу (захватывая не менее 3 см). Противогрибковые средства для наружного применения различаются по активному веще- ству, наполнителям, фунгицидной активности и цене. Их применяют обычно 2 раза в сутки в течение 4 нед. Для приема внутрь. Показания: (1) трихоми-козы; (2) онихомикозы; (3) эпи- дермомико-зы — при обширном поражении, неэффективности средств для наружного применения, сильной воспалительной реакции, а также при подошвенной дерматофитии стоп. Эти средства, как правило, необходимы при дерматофитии волосистой части головы и дерматофитии ногтей. Гризеофульвин активен только против дер-матофитов и менее эффективен, чем произ- водные триазола. Побочные эффекты — головная боль, тошнота, рвота, фотосенсибилизация. Препарат ослабляет действие вар-фарина. Малоэффективен против Trichophyton rubrum и Tri- chophyton tonsurans. Чтобы усилить всасывание гризеофульвина, его нужно принимать вместе с жирной пищей. Детям, если лечение продолжается более 3 мес или повышен риск гепатита, регулярно проводят общий анализ крови и определяют биохимические показатели функции пече- ни. В настоящее время выпускают высокодисперсный гризеофульвин (таблетки по 250 и 500 мг и суспензию, содержащую 125 мг препарата в 1 чайной ложке) и сверх-высокодисперсный гри- зеофульвин (таблетки по 165 и 330 мг). Кетоконазол — производное имидазола, выпускается в таблетках по 200 мг. Препарат принимают вместе с пищей или запивают кока-колой. Антацидные средства и Н 2 -блокаторы по- давляют всасывание кето-коназола. Изредка, особенно при одновременном назначении терфена- дина или асте-мизола, возникает желудочковая экстрасис-толия. Кетоконазол наиболее гепа- тотокси-чен среди всех производных имидазола и триазола. В США для лечения дерматофитии его не применяют. Итраконазол — производное триазола, выпускается в капсулах по 100 мг. Изредка, особенно при одновременном назначении терфенадина или астемизола, возникает желудочковая экстрасистолия. Итраконазол повышает концентрацию дигоксина и циклоспорина в крови. Пре- парат широко используется в США для лечения онихомико-зов. Тербинафин — представитель аллилами-нов. Назначают в дозе 250 мг/сут. Побочные эф- фекты редки. Возможны диспепсия, боль в животе, утрата вкусовых ощущений, апластическая анемия. Это самое эффективное противогрибковое средство для приема внутрь. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|