Эпидемиология
и
этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при
остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophy-
ton mentagrophytes var. interdigita-le, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floc-
cosum. Другие грибы: Candida albicans, Scy-talidium hyalinum, Hendersonula tora-
loidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно
у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидроти-
ческая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбу-
дитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum,
Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы
риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи арт-
роспоры сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Анамнез
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствует дерматофития стоп или онихомикоз.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное
исследование
Кожа
Элементы
сыпи
•
Межпальцевая дерматофития.
Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины,
мокнутие, эритема (рис. 25-3).
Рисунок 25-3. Межпальцевая дерматофития или эритразма?
Мацерация, шелушение, эри-
тема и эрозии межпальцевых промежутков характерны для обоих заболеваний. Поскольку ноготь
IV пальца поражен онихомикозом, заболевание приняли за дерматофитию стоп. Однако клотри-
мазол оказался бессилен, и при повторном обследовании была выявлена эритразма (см. рис.
23-10). Чтобы избежать подобных ошибок, диагноз должен опираться на лабораторные методы
исследования
|
