Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет138/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Желто-коричневые пятна Старческое лентиго, распространяющийся пигментированный 
солнечный кератоз (даже на ранних стадиях старческая кератома отличается от этих заболе-
ваний неровной поверхностью и наличием роговых кист). Бородавчатые папулы или бляшки цве-
та нормальной кожи, желто-коричневые или черные Базальноклеточный рак кожи (пигментиро-
ванная форма), меланома (для дифференциального диагноза требуется биопсия), простые боро-
давки. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Локализация изменений — эпидермис. Патологические про-
цессы — пролиферация ке-ратиноцитов (с выраженным папилломатоз-ным компонентом) и мелано-
цитов; формирование роговых кист. Если обнаружены атипичные кератиноциты — такие же, как 
при плоскоклеточном раке коже или болезни Боуэна, опухоль подлежит удалению. 


Рисунок 8-28. Старческая кератома. 
На щеке у пожилой женщины видна очень крупная 
ороговевшая коричневая бляшка, едва заметно приподнятая над уровнем кожи. Опухоль легко 
спутать со злокачественным лентиго и лентиго-меланомой 
Лечение
Опухоли легко удалимы с помощью электрокоагуляции; для предупреждения ре-
цидивов слегка прижигают и основание опухоли. Недостаток метода состоит в невоз-
можности гистологически подтвердить ди-
а
гноз. Криодеструкция жидким азотом дает 
отличные результаты, но часто приводит к рецидивам. Оптимальный метод, при кото-
ром возможно гистологическое исследование, — легкое замораживание жидким азотом 
с последующим кюретажем.


Рисунок 8-29. Старческая кератома. 
Множественные выпуклые коричневые папулы и уз-
лы, как будто приклеенные к коже 
Кератоакантома
Кератоакантома представляет собой полусферический узел, в центре которого находит-
ся кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Опухоль обычно располагается 
на лице и очень похожа на плоскоклеточный рак кожи. Ее отличительные черты — удивительно 
быстрый рост (намного быстрее, чем у плоскоклеточного рака) и самопроизвольное рассасыва-
ние спустя несколько месяцев. Тем не менее при обнаружении одиночной кератоакантомы необ-
ходима биопсия. 
Синонимы: 
keratoacanthoma, псевдокарциноматозный моллюск, роговой моллюск, сальный 
моллюск, эпителиоподобная веррукома. 
Эпидемиология
Возраст
Обычно старше 50 лет; до 20 лет почти не встречается. 
Пол
Мужчины болеют в 2 раза чаще. 
Раса
Негры и азиаты болеют редко. 
Анамнез
Начало
Кератоакантома растет быстро и за несколько недель достигает в размерах 2,5 см. 
Течение
Без лечения — месяцы и годы. 
Жалобы
Обычно отсутствуют, за исключением косметического дефекта. Иногда — болезненность 
при надавливании. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет