Кожа
Элементы сыпи.
Узел полусферической формы, обычно имеет роговую пробку в центре
(рис. 8-30 и 8-31).
Цвет. Цвет нормальной кожи, красноватый,
желто-коричневый, коричневый. Пальпация.
Консистенция довольно плотная, но не твердая.
Размеры и форма. Форма круглая, средний размер — 2,5 см (от 1 до 10 см). Располо-
жение. Обычно — одиночное образование. Иногда встречаются множественные кератоакантомы
(их называют эруптивными).
Локализация. Открытые участки тела: щеки, нос,
ушные раковины, тыльная поверхность
кистей.
Дифференциальный
диагноз
Одиночная кератоакантома Плоскоклеточный рак кожи, распростра- няющийся пигменти-
рованный
солнечный кератоз, простая бородавка.
ДДополнительные исследования
Патоморфология кожи
Срез должен проходить через центр опухоли, чтобы получить
представление о ее строении. В центре располагается большой
кратер неправильной формы,
заполненный роговыми массами. Окружающий эпидермис наползает на края кратера подобно гу-
бам. Атипичные кератиноциты, дискератоз. В
тех случаях, когда кератоакантому не удается
отличить от
плоскоклеточного рака кожи, опухоль рассматривают
как плоскоклеточный рак и
лечат соответственно.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.
Патогенез
Из кератоакантом выделен вирус папилломы человека типов 9, 16,19,25 и 37. Полага-
ют, что существуют и другие этиологические факторы — ультрафиолетовое излучение и химиче-
ские канцерогены (смолы, нефтепродукты).
Течение
и
прогноз
Самопроизвольное рассасывание через 2— 6 мес, иногда через год и более.
Лечение
Иссечение
Поскольку кератоакантому не всегда можно отличить от плоскоклеточного рака кожи,
рекомендуется хирургическое лечение.
Множественные
кератоакантомы
Используют ретиноиды и метотрексат. Ре-тиноиды, по-видимому, малоэффективны. Если
медикаментозное
лечение безрезультатно, опухоли расценивают как плоскоклеточный рак кожи
и иссекают.
Достарыңызбен бөлісу: 
