Эпидемиология и этиология Возраст
Обычно 20—30 лет, но встречаются в любом возрасте.
Пол
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Раса
У негров — значительно чаще, чем у белых.
Этиология
Неизвестна. Рубцы обычно возникают в месте повреждения кожи — после операции,
криодеструкции, электрокоагуляции, прививок; на месте ран, ссадин, обыкновенных угрей и
т. д. Могут возникать и спонтанно, обычно в предгрудинной области.
Анамнез Жалобы
Отсутствуют, иногда — зуд и болезненность при надавливании. Косметический дефект.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. От папул и узлов (рис. 8-33) до опухолевидных и крупных бугристых
образований.
Цвет. Цвет нормальной кожи, розовый, красный.
Форма. Бывает линейной, а у гипертрофических рубцов куполообразной. Площадь гипер-
трофического рубца обычно ограничена пределами травмированного участка, в то время как
клешневидные отростки кело-идного рубца часто выходят далеко за эти пределы.
Пальпация. Плотная или твердая консистенция, гладкая поверхность. Локализация. Из-
любленная локализация — мочки ушей, надплечья, верхняя часть спины, грудь.
Дифференциальный диагноз Шрам, дерматофиброма, выбухающая дер-матофибросаркома, десмоид, «рубцовый сарко-
ид», гранулема инородного тела.
Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Гипертрофический рубец. Молодая плотная соединительная
ткань — нагромождение пучков коллагеновых волокон и фибробластов. Келоидный рубец. Напо-
минает гипертрофический рубец. Отличительные признаки — толстые эозинофильные пучки кол-
лагеновых волокон и отсутствие клеток.
Диагноз Достаточно клинической картины. Когда диагноз ясен, биопсия нежелательна: она мо-
жет спровоцировать развитие новых рубцов.
