Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 10-2. Острый лучевой дерматит
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
- Дополнительные исследования
- Течение , прогноз и лечение
| Рисунок 10-2. Острый лучевой дерматит.
Обширные, четко очерченные эрозии и язвы возникли после лучевой терапии рабдомиосаркомы. Химиотерапия еще более усугубила состоя- ние больного — некротизированные участки стали быстро расширяться Генерализованная реакция При многопольном рентгеновском облучении опухолей внутренних органов иногда появ- ляется лихорадка и генерализованная сыпь, напоминающая крапивницу или полиморфную экссу- дативную эритему. Физикальное исследование Кожа См. рис. 10-2 и 10-3. Элементы сыпи. См. описание острого и хронического лучевых дерматитов, приведенное выше. Форма. При терапевтическом облучении — квадратные или прямоугольные участки, четко отграниченные от здоровой кожи. При профессиональном облучении (например, длительное мно- гократное облучение кистей у рентгенологов) — диффузное поражение. Локализация. При тера- певтическом облучении — любой участок тела, при профессиональном (у рентгенологов, зубных врачей, физиков-ядерщиков) — кисти и пальцы рук. Ногти Утолщение, дистрофия, а при хроническом лучевом дерматите — продольная исчерчен- ность. Дополнительные исследования Патоморфология кожи Хронический лучевой дерматит. Локализация изменений — эпидермис и дерма. • Атрофия эпидермиса, исчезновение волосяных фолликулов и сальных желез, пере- стройка потовых желез. • Гиалиноз, утрата ядер, расплавление кол -лагена и эластических волокон. • Телеангиэктазии, фиброз стенок артерий и другие изменения сосудов. Течение , прогноз и лечение Течение хронического лучевого дерматита прогрессирующее и необратимое. На его фоне может развиться как плоскоклеточный, так и базальноклеточный рак кожи (в последнее время частота этих осложнений стала одинаковой). Плоскоклеточный рак обычно развивается в сроки от 4 до 39 лет (у половины больных — от 7 до 12 лет) после длительного многократного об- лучения. Опухоли возникают исключительно на облученных участках, нередко они множествен- ные; метастазы развиваются поздно и примерно у четверти больных. Прогноз неблагоприятный; даже после радикальных операций часто возникают рецидивы. Единственный способ избежать этого осложнения — профилактическое иссечение пораженного участка с последующей транс- плантацией кожи. Базальноклеточный рак обычно развивается через 40—50 лет, чаще всего — после рентгенотерапии обыкновенных угрей и дер-матофитии волосистой части головы. В написании этого раздела участвовали профессор F. Urbach и профессор A. Wiskemann. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|