Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет180/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Плоскоклеточный рак in situ Монетовидная экзема, псориаз, рак Пед-жета соска мо-
лочной железы, экстрамамил-лярный рак Педжета, поверхностная форма базальноклеточного 
рака. Каждый длительно существующий узел, бляшка или язва, особенно если он расположен на 
поврежденной солнцем коже, нижней губе, наружных половых органах, в старом ожоговом рубце 
или в зоне лучевого дерматита, подлежит биопсии для исключения плоскоклеточного рака. 
Прогноз
Достичь ремиссии удается в 90% случаев. Частота метастазирования плоскоклеточного 
рака кожи составляет 3—4%. Реже всего метастазируют опухоли, развившиеся на фоне солнеч-
ного кератоза, чаще всего — развившиеся на фоне свищей при хроническом остеомиелите, ожо-
говых рубцов и лучевого дерматита (частота метастазирования составляет соответственно 
31%, 20% и 18%). Плоскоклеточный рак губ, вульвы и полового члена тоже метастазирует до-
вольно часто. Плоскоклеточный рак, спровоцированный отравлением или длительным лечением 
препаратами мышьяка, не только часто метастазирует, но и нередко сочетается с первичным 
плоскоклеточным раком легкого 
и 
мочевого пузыря. 


Лечение

Основной метод лечения — хирургический. 

Для закрытия раны может потребоваться пластика местными тканями или транспланта-
ция кожи. 

В сложных случаях проводят иссечение по методу Моса — с интраоперационной микро-
скопией замороженных горизонтальных срезов для определения объема операции. 

Лучевую терапию применяют только тогда, когда операция невозможна. 

При плоскоклеточном раке in situ допустимы криодеструкция и местное лечение фто-
рурацилом. 
Рисунок 10-15. Плоскоклеточный рак. 
На красной кайме нижней губы виден большой 
узел с ороговевающими и изъязвленными участками. Несмотря на свои размеры, узел едва раз-
личим при осмотре, но его легко выявить при пальпации. У больного — солнечная геродермия 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет