Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 15-29. Системная склеродермия: маскообразное лицо.
| Дополнительные
исследования Патоморфология кожи На ранних стадиях: небольшие инфильтраты вокруг сосудов дермы и мерокриновых пото- вых желез, а также инфильтрация подкожной клетчатки. На поздних стадиях: исчезновение межсосочковых клиньев эпидермиса; утолщенные гомогенные пучки коллагеновых волокон, ярко окрашиваемые эозином; слияние пучков, облитерация и исчезновение межпучкового пространст- ва; утолщение дермы, замещение жировой ткани (верхних слоев или всей) коллагеном, гиали- ноз. Уменьшение количества сосудов, утолщение стенок и сужение просвета, гиалиноз. Атро- фия придатков кожи; потовые железы располагаются в верхних слоях дермы. Отложение солей кальция в склерозиро-ванной подкожной клетчатке. Серологические реакции В крови присутствуют антинуклеарные антитела: это аутоантитела к центромерам, к антигену SCL-70 и иногда — к ядрышкам. Антитела к центромерам выявляют у 21% больных с диффузным поражением кожи и у 71% — с синдромом CREST. Антитела к антигену SCL-70 выяв- ляюту 33% больных с диффузным поражением кожи и у 18% — с синдромом CREST. Кардиологическое обследование Пульмонологическое обследование Снижение диффузионной способности легких; уменьшение рО 2 после физической нагруз- ки. Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии кожи. Рисунок 15-29. Системная склеродермия: маскообразное лицо. Натянутая лоснящаяся кожа, заострившийся нос, тонкие губы и морщины вокруг рта изменили внешность больной. Она выглядит значительно моложе своих лет. Подведенные брови и свежевыкрашенные волосы усили- вают впечатление. Асимметричный рот придает лицу злобное выражение. На плечах и груди видны очаги склероза и множественные телеангиэктазии Патогенез Патогенез неясен. По-видимому, основное звено — повреждение эндотелия кро- веносных сосудов, причина которого, однако, не установлена. Пораженный орган сначала отекает, затем начинается фиброз, обусловленный избыточной продукцией коллагена фибробластами. В коже уменьшается количество капилляров, оставшиеся резко расширены; пролиферация эндотелиальных клеток приводит к появлению телеан- гиэк-тазий. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|