Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 15-28. Системная склеродермия: склеродактилия
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
| Рисунок 15-28. Системная склеродермия: склеродактилия.
Болезненные язвы на кончи- ках пальцев напоминают крысиные укусы Цвет. Генерализованная гиперпигментация. На пораженных склерозом участках кожи — послевоспалительная гипер- и гипопигмен-тация. Пальпация. Ранние стадии: кожа уплотнена, эластичность утрачена. Поздние стадии: кожа гладкая, стянутая, плотная и неподвижная. При движениях в суставах, особенно в ко- ленных, ощущается крепитация. Локализация. Ранние стадии: пальцы рук, кисти. Поздние ста- дии: руки, туловище, лицо, ноги. ВОЛОСЫ И НОГТИ Поредение и полное выпадение волос на дистальных отделах конечностей. Утрата пото- вых желез, ангидроз. Телеангиэктазии ногтевых валиков, гигантские капилляры сосочков дер- мы. Когтевидная деформация ногтей на укороченных фалангах (рис. 15-27). Слизистые Склероз уздечки языка; иногда болезненное уплотнение десен и языка. Другие органы Пищевод. Дисфагия, ослабление перистальтики, рефлюкс-эзофагит. Желудок и кишечник. Поражение тонкой кишки сопровождается запорами, поносом, метеоризмом и нарушениями всасы- вания. Легкие. Пневмосклероз и альвеолит. Снижение жизненной емкости легких из-за ригид- ности грудной стенки. Сердце. Нарушения проводимости, сердечная недостаточность, перикар- дит. Почки. Поражены у 45% больных. Постепенно нарастающая почечная недостаточность, зло- качественная артериальная гипертония. Опорно-двигательная система. Синдром запястного канала, мышечная слабость. Дифференциальный диагноз Склероз кожи Смешанное заболевание соединительной ткани, диффузный эозинофильный фасци-ит (син- дром Шульмана), склеромикседема Арндта—Готтрона, красная волчанка, дер-матомиозит, огра- ниченная склеродермия, хроническая реакция «трансплантат против хозяина», склероатрофиче- ский лишай, лекарственная токсидермия (пентазоцин, бле-омицин), контакт с поливинилхлори- дом. Склеродермические состояния Поражение кожи, напоминающее склеродермию, иногда возни- кает у работающих с поливинилхлоридом. Блеомицин может вызвать пневмосклероз, синдром Рейно и пораже- ние кожи, неотличимое от диффузной формы системной склеродермии. Прием триптофана способен привести к синдрому эо-зинофилии-миалгии (склероз кожи, миал-гия, пульмонит, миокардит, нейропатия, энцефалопатия). В 1981 году в Испании было зарегистрировано 25 000 случаев заболевания, возникшего из-за употребления в пищу испорченного рапсового масла (согласно другим источникам, это было техническое масло, загрязненное анилином). Вслед за острым началом с сыпью, лихорадкой, пуль-монитом и миалгией появлялись нервно-мышечные нарушения, контрактуры и характерное для склеродермии поражение кожи. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|