Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение Такое же, как при дискоидной красной волчанке. Рисунок 15-26. Глубокая красная волчанка.
- Системная склеродермия
- Эпидемиология и этиология
- Классификация
| Дифференциальный
диагноз Ограниченная склеродермия, узловатая эритема, саркоидоз, другие панникулиты. Дополнительные исследования Патоморфология кожи В подкожной клетчатке — некробиоз с отложениями фибриноида, плотные лимфо-цитарные инфильтраты. Впоследствии — гиалиноз жировых долек, мукоидное набухание, изредка — васку- лит. Общий анализ крови У больных системной красной волчанкой — характерные изменения. Серологические реакции У больных системной красной волчанкой — характерные изменения. Лечение Такое же, как при дискоидной красной волчанке. Рисунок 15-26. Глубокая красная волчанка. Хроническое воспаление подкожной клет- чатки завершилось атрофией: разрешившимся очагам соответствуют «вмятины» на коже. Там, где еще видна эритема, пальпируются плотные подкожные узлы Системная склеродермия Системная склеродермия — полиорганное заболевание, поражающее кожу, сосуды и мно- гие внутренние органы, в том числе сердце, легкие, ЖКТ. Поражение кожи сводится к воспа- лению, склерозу и сосудистым нарушениям. Синонимы: sclerodermia systemica, прогрессирующий системный склероз. Эпидемиология и этиология Возраст Начало в 30—50 лет. Пол Женщины болеют в 4 раза чаще. Этиология Неизвестна . Классификация Различают две формы системной склеродермии — с очаговым поражением кожи (ак- росклеротическую) и с диффузным поражением кожи (диффузную). На долю акроскле-ротической формы приходится 60% случаев; заболевают в основном немолодые женщины, долго страдавшие синдромом Рей-но. Поражаются кисти, стопы, лицо и предплечья. Болезнь развивается медлен- но, поражение внутренних органов может появиться лишь спустя много лет. Характерно нали- чие антител к центромерам. Один из вариантов акросклеротической формы системной склеро- дермии — синдром CREST. При диффузной форме заболевание начинается бурно, сопровождается генерализованным поражением кожи (не только кистей и стоп, но и туловища), артритом, тен- довагинитом и быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. Антитела к центромерам выявляют редко, но у 30% больных обнаруживают антитела к антигену SCL-70 (ДНК- топоизомеразе типа I). Синдром CREST Назван по первым буквам входящих в него симптомов: Calcinosis cutis — кальциноз кожи, Raynaud's phenomenon — синдром Рей-но, Esophageal dysfunction — дисфункция пищево- да, Sclerodactyly — склеродактилия и Telangiectasia — телеангиэктазии. Анамнез Жалобы Синдром Рейно: боль в пальцах, повышенная чувствительность к холоду, во время при- ступа — покраснение, боль, покалывание. Общее состояние Боль и тугоподвижность межфаланговых и коленных суставов. Мигрирующий полиартрит. Изжога, дисфагия (особенно сильно нарушено глотание твердой пищи). Запоры, понос, метео- ризм, нарушения всасывания, похудание. Одышка при физической нагрузке. Сухой кашель. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|