Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет272/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Солнечный кератоз. Обычный псориаз, особенно при локализации бляшек на тыльной по-
верхности кистей (необходима биопсия кожи). Полиморфный фотодерматоз (в умеренных широтах 
зимой наступает улучшение, нет атрофии и фолликулярного кератоза, не бывает высыпаний на 
волосистой части головы и слизистой рта). Красный плоский лишай (необходима биопсия ко-
жи). Туберкулезная волчанка. Дерматофития лица. 
Дополнительные исследования
Патоморфология кожи 
Световая микроскопия. Гиперкератоз, атрофия эпидермиса, ро-
говые пробки в устьях волосяных фолликулов (фолликулярный кератоз), гидропическая дистро-
фия базального слоя эпидермиса. Отек дермы, расширение мелких сосудов, воспалительные 
инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов вокруг волосяных фолликулов и других придатков 
кожи. Утолщение и положительная ТТТИК-реакция базальной мембраны эпидермиса. 


Рисунок 15-24. Дискоидная красная волчанка. 
На обеих шеках — четко отграниченные 
красноватые ороговевающие бляшки. Кожа в пределах бляшек атрофирована и покрыта чешуйка-
ми. На нижней поверхности чешуек имеются роговые шипики, заходящие в устья волосяных фол-
ликулов. Благодаря этим шипикам чешуйки плотно сидят на коже 
Иммунофлюоресцентное окрашивание. Методом 
прямой иммунофлюоресценции в актив-
ных очагах (появившихся не менее 6 нед тому назад и не леченных кортикостероида-
ми) выявляют гранулярные отложения IgG и IgM вдоль границы эпидермиса и дермы (у 
90% больных). В рубцах и в здоровой коже (как на открытых, так и на закрытых от 
солнца участках) отложений иммуноглобулинов нет. Напомним, что при системной 
красной волчанке эти отложения присутствуют как в пораженной (у 90% больных), 
так и в здоровой коже (на открытых участках — у 70—80%, на закрытых от солнца 
участках — у 50%).
Серологические реакции 
Титр антинуклеарных антител редко превышает 
1:16.
Общий анализ крови 
Иногда лейкопения (менее 4500 мюг
1
).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет