Рисунок 15-23. Подострая кожная красная волчанка. Разбросанные по всему телу крас-
но-фиолетовые шелушащиеся бляшки с четкими границами легко спутать с обычным псориазом
Фотопробы с УФ-В
У большинства больных биодоза снижена. После фотопробы на облученном участке могут
появиться типичные высыпания.
Серологические реакции
Титр антинуклеарных антител низкий. Антитела к
ядерному антигену Ro/SS-A, а также циркулирующие иммунные комплексы обнаруживают более
чем у 80% больных.
Диагноз Клиническая картина: характерный вид высыпаний и значительно большая площадь пора-
жения, чем при дискоидной красной волчанке. Диагноз подтверждают с помощью биопсии.
Течение и прогноз Прогноз лучше, чем при системной красной волчанке. При поражении почек и ЦНС про-
гноз сомнительный. Высыпания могут исчезнуть, но на их месте в течение несколь- ких меся-
цев остается депигментация, похожая на витилиго. У женщин с антителами к ядерному антиге-
ну Ro/SS-A иногда рождаются дети с врожденной атриовентрикуляр-ной блокадой и характерны-
ми для красной волчанки высыпаниями.
Лечение Местное лечение
Кортикостероиды для наружного применения.
Общее лечение
Как правило, необходимо. Исчезновению сыпи способствуют гидроксихлорохин, по 400
мг/сут внутрь, и талидомид, по 100— 300 мг/сут внутрь. Если эти препараты неэффективны,
дополнительно назначают ме-пакрин в дозе 100 мг/сут внутрь. Ярко-желтую окраску кожи,
которая появляется при лечении мепакрином, можно изменить с помощью бетакаротина (60 мг
внутрь 3 раза в сутки).
Дискоидная красная волчанка Хроническое вялотекущее заболевание кожи, для которого характерны резко очерченные
шелушащиеся красные очаги на открытых участках — так называемые «дискоидные» бляшки. В
случае множественных очагов поражения заболевание называют диссемини-рованной красной
волчанкой.
Синоним: lupus erythematosus discoideus.
