Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

30 лет (женщины); 40 лет (мужчины). 
Пол
Женщины болеют в 8 раз чаще. 
Раса
Чаще болеют негры. 
Другие
сведения
Семейный анамнез отягощен менее чем у 5% больных. Обострению системной красной 
волчанки способствует пребывание на солнце (у 36%). Причиной заболевания могут быть ле-
карственные средства (гидрала-зин, некоторые противосудорожные препараты, прокаинамид); 
однако сыпь при лекарственном волчаночном синдроме наблюдается редко. 
Анамнез
Течение
Высыпания держатся неделями (острая форма заболевания) и месяцами. 
Жалобы
Зуд (особенно при папулезной сыпи). Арт- ралгия, боль в животе. 
Общее
состояние
Слабость, утомляемость (у 100% больных), лихорадка (у 100 %), похудание. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Эритема-бабочка: гипереми-ческое пятно на лице, очертаниями напоми-
нающее бабочку (рис. 15-21), легкое шелушение, эрозии и корки. Сыпь из изолированных па-
пул или волдырей (на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях; рис. 15-22). Пузыри, 
часто с геморрагическим содержимым (при обострении). «Дис-коидные» высыпания — папулы и 
бляшки, характерные для дискоидной красной вол- чанки (на лице и предплечьях). Пальпируе-
мая пурпура (васкупит). Волдыри в сочетании с геморрагической сыпью (уртикарный вас ку-
пит). 
Цвет. Ярко-красный (рис. 15-21). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Диф-
фузное поражение открытых участков лица. Обособленные элементы (лицо, предплечья, тыльная 
поверхность кистей). 
Локализация. Генерализованное или ограниченное поражение. Излюбленная локализация: 
лицо (у 80%), волосистая часть головы («дискоидные» высыпания), предгрудин-ная область, 
плечи, наружная поверхность предплечий, тыльная поверхность кистей, кончики пальцев (вас-
кулит), ладони (эритема), ногтевые валики (телеангиэктазии). 
Волосы
Рубцовая алопеция на месте «дискоидных» высыпаний. Диффузная алопеция. 
Слизистые
Язвы на небе (у 80% больных), щеках и деснах; возникают как результат кровоизлия-
ний и некроза. 
Другие
органы
Артралгия и артрит (у 15% больных), поражение почек (у 50%), перикардит (у 20%), 
пневмонит (у 20%), поражение ЖКТ (из-за артериита и асептического перитонита), ге-
патомегалия (у 50%), спленомегалия (у 20%), увеличение лимфоузлов (у 50%), миопатия (у 
30%), периферическая нейропатия (у 14%); поражение ЦНС (у 10%); эпилептические припадки, 
психоз, органический психосиндром (у 14%). 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: