Рисунок 15-20. Ливедо: синдром Снеддона. Синеватый сетчатый рисунок на бедрах и
ягодицах, внутри ячеек цвет кожи не изменен. Больной страдает артериальной гипертонией с
кризовым течением и преходящей ишемией головного мозга
Диагноз Клиническая картина и результаты анализов, характерные для основного заболевания.
Патогенез Мраморный рисунок обусловлен спазмом артериол, прободающих дерму перпендикулярно к
поверхности кожи. При этом в сосудах поверхностного венозного сплетения снижается насыще-
ние крови кислородом и возникает цианоз. Под влиянием провоцирующего фактора, например
холода, увеличивается вязкость крови, кровоток в поверхностном венозном сплетении замед-
ляется, насыщение крови кислородом снижается еще больше, и мраморный рисунок становится
более выраженным. Если придать конечности возвышенное положение, венозный отток облегча-
ется, и рисунок становится менее выраженным. Ливедо возника- ет как при поражении арте-
риол (нарушение притока крови к коже или повышение вязкости крови), так и при поражении
венул (нарушение оттока крови).
Течение и прогноз При идиопатическом ливедо мраморный рисунок сначала возникает под действием холо-
да, однако со временем он становится постоянным. При симптоматическом ливедо течение и
прогноз зависят от основного заболевания. _
зОНаПЬлмЬмФ
ЛЛечение
Идиопатическое ливедо ',';,.^
Больному рекомендуют не переохлаждать конечности. Эффективны пентоксифиллин, 400
мг внутрь 3 раза в сутки, и малые дозы аспирина.
Симптоматическое ливедо
Лечат основное заболевание.
Красная волчанка Системная красная волчанка Системная красная волчанка — тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань
и сосуды. Клинические проявления включают лихорадку (у 90% больных), поражение кожи (у
85%), артрит, поражение почек, сердца и легких. При системной красной волчанке часто
встречаются высыпания, характерные для дискоидной красной волчанки. Однако сама дискоид-
ная красная волчанка отнюдь не всегда переходит в системную.
Синоним: lupus erythematosus
systemicus.
