Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет276/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа 
Элементы
сыпи

Кисти и стопы. 
Ранние стадии: синдром Рейно с трехфазным изменением окраски кожи 
— побледнение, посинение, покраснение (рис. 15-27). Отек кистей и стоп, не оставляющий 
ямки при надавливании. Болезненные язвы на кончиках пальцев (рис. 15-28) и над межфалан-
го-выми суставами. После заживления остаются вдавленные рубцы. Поздние стадии: склеродак-
тилия с коническим сужением пальцев к периферии; лоснящаяся, атрофированная, стянутая 
кожа; сгиба-тельные контрактуры; резорбция костной ткани, приводящая к утрате дистальных 
фаланг (рис. 15-27). 

Лицо. 
Ранние стадии: периорбитальный отек. Поздние стадии: искажение черт лица
маскообразное лицо (рис. 15-29), кисетный рот (истончение губ, микростома, радиальные 
морщины вокруг рта), уменьшение и заострение носа. 

Изъязвление. 
На кончиках пальцев из-за окклюзии сосудов (рис. 15-28). 

Кальциноз кожи. 
Очаги обызвествления образуются над костными выступами, а также 
на любых пораженных склерозом участках. Иногда они вскрываются с образованием язв и выде-
лением белой крош-коватой массы. 

Синдром CREST. 
Множественные телеангиэктазии, создающие крапчатый рисунок (рис. 
15-30). Излюбленная локализация — лицо, шея, верхние отделы туловища, кисти, губы, слизи-
стая рта и ЖКТ. 


Рисунок 15-27. Системная склеродермия: синдром Рейно и склеродактилия. 
Кисти отеч-
ны (ямка при надавливании не остается); кожа лоснится, малоподвижна и натянута; волос 
нет; бледные участки кожи (спазм сосудов) располагаются вперемешку с красными (гипере-
мия). Кончики пальцев сужаются на конус, ногти деформированы, дистальная фаланга указа-
тельного пальца левой руки частично утрачена 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет