Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Дополнительные
исследования Общий анализ крови Позволяет исключить тромбоцитопениче- скую пурпуру. СОЭ Повышена. Серологические реакции У многих больных снижен уровень комплемента. Анализ мочи Эритроцитарные цилиндры, альбуминурия. Патоморфология кожи В верхних слоях дермы — отложения фиб-риноида, интенсивно окрашиваемого эозином, в стенках посткапиллярных венул. Пе-ривенулярные и интрамуральные воспалительные инфильтра- ты, состоящие преиму- щ ественно из нейтрофилов. Диапедез эритроцитов и лейкоклазия (распад нейтрофилов с образованием «ядерной пыли»). Некроз сосудистой стенки. С помощью имму-нофлюоресцентного окрашивания выявляют интрамуральные отложения СЗ и иммуноглобулинов. При геморрагическом вас-кулите иммуноглобулины представлены в основном IgA. Диагноз В табл. 15-В приведены диагностические критерии аллергических васкулитов кожи, принятые Американской ревматологической ассоциацией в 1990 году. Диагноз ставят при наличии по крайней мере трех из этих критериев. Патогенез Считается, что ведущую роль в патогенезе аллергических васкулитов кожи иг- рает отложение иммунных комплексов в стенках сосудов. Вазоактивные амины, высво- бождающиеся из тромбоцитов, базофилов и тучных клеток, изменяют проницаемость ве-нул, что способствует отложению иммунных комплексов. Иммунные комплексы акти- вируют комплемент либо непосредственно связываются с рецепторами к Fc-фраг- м ен- ту иммуноглобулинов. Образующиеся при активации комплемента анафилаток-сины (фрагменты СЗа и С5а) вызывают де-грануляцию тучных клеток. Кроме того, С5а при- влекает нейтрофилы, которые в свою очередь выделяют лизосомальные ферменты, по- вреждающие сосудистую стенку. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|