Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение и прогноз
- Лечение и профилактика
| Дополнительные
исследования Посев Позволяет исключить стафилококковую инфекцию. Патоморфология кожи Стадия I. Папулы и телеангиэктазии. Папулы: воспали- тельный инфильтрат вокруг волосяных фолликулов; иногда — очаги гранулематозного воспале- ния: эпителиоидные клетки, лимфоциты, немного гигантских клеток, казеозный некроз отсут- ствует. Телеангиэктазии: капилляры расширены и окружены воспалительным инфильтратом. Ста- дия П. Папулы и пустулы. Пустулы: внутри волосяного фолликула и над ним находят скопления нейтрофилов. Стадия III. Папулы, пустулы и узлы. Узлы: разрастание соединительной ткани, выраженная гиперплазия сальных желез, эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного нек- роза, много гигантских клеток инородных тел. Ринофима • Железистая форма. Разрастание кожи носа (бугристое или гроздевидное) за счет вы- раженной гиперплазии сальных желез. • Фиброзная форма. Значительное разрастание соединительной ткани и равномерное увеличение размеров носа, гиперплазия сальных желез не выражена. • Фиброзно-ангиэктатическая форма. Разрастание и отек соединительной ткани и гус- тая сеть венозных телеангиэктазий придают носу медно-красный цвет. Течение и прогноз Течение длительное, рецидивирующее. Через несколько лет возможно самостоятельное выздоровление. У мужчин (изредка — у женщин) иногда развивается ринофима, которая требует хирургического вмешательства или лазерной терапии. Лечение и профилактика Профилактика Отказ от алкоголя и горячих напитков. Обострение болезни вызывает не кофеин, со- держащийся в чае и кофе, а высокая температура напитка. Избегают эмоциональных перегру- зок. Местное лечение • Очень эффективен метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. • Антибиотики, например эритромицин (гель). Общее лечение Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь. • Препарат выбора: тетрациклин, 1,0— 1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 250—500 мг 1 раз в сутки. • Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50—100 мг 2 раза в сутки. Док- сициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце. Поддерживающее лечение. После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин (250—500 мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин. Пока- зан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и при- ем антибиотиков неэффективны. Назначают 0,1 —0,2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|