Физикальное исследование Кожа Элементы
сыпи
•
Ранние стадии. Папулы диаметром 2— 3 мм. Пустулы, обычно мелкие (< 1 мм), распо-
ложены на вершине папул (рис. 1 -7). Узлы. Комедонов нет.
•
Поздние стадии. Телеангиэктазии. При хроническом процессе развиваются гиперпла-
зия сальных желез и лимфедема, которые приводят к деформации носа, лба, век, ушей и под-
бородка.
Цвет. Красные папулы и темно-красные узлы. Лицо кажется румяным (рис. 1-7). Форма.
Папулы и узлы круглые, куполообразные.
Расположение. Обособленные, беспорядочно расположенные элементы. Локализация. Сим-
метричное поражение щек, подбородка, лба, надпереносья, носа. Реже — шея, грудь («деколь-
те»), спина, волосистая часть головы.
Особые
признаки
Ринофима, или шишковидный нос (рис. 1-8 и 1-9);
метофима (подушкообразное утолще-
ние кожи лба);
блефарофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез);
отофима (раз-
растание мочки уха, похожее на цветную капусту);
гнатофима (утолщение кожи подбородка).
Глаза
Покраснение глаз — результат хронического блефарита, конъюнктивита и эписклерита.
Тяжелые осложнения — кератит и язва роговицы. Если есть признаки поражения глаз, необхо-
димо наблюдение офтальмолога.
Дифференциальный диагноз Обыкновенные угри; околоротовой дерматит; стафилококковый фолликулит; фолликулит,
вызванный грамотрицательными бактериями; демодикоз (возбудитель — клещ Demodex folliculo-
rum), системная красная волчанка.
Рисунок 1-7. Розовые угри. Среднетяжелая форма заболевания. На носу, лбу и щеках —
красные папулы и пустулы на фоне эритемы. Комедонов нет, и этим заболевание отличается от
обыкновенных угрей
