Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| и
этиология Возраст Мужчины: начало в любом возрасте после окончания пубертатного периода, нередко до 20 лет; развернутая клиническая картина—в 40—50 лет. Женщины: значительно позже, почти 40% случаев приходится на 60—70 лет. Пол Мужчины болеют значительно чаще. Раса Одинаково подвержены все расы. Наследственность Наследование у мужчин — полигенное или аутосомно-доминантное; у женщин — аутосом- но-рецессивное . Этиология Действие андрогенов на волосяные фолликулы плюс наследственные особенности волося- ных фолликулов. Анамнез Жалобы Постепенное поредение волос или образование лысины. У мужчин (рис. 2-4, А—Д) сна- чала отодвигается передняя линия волос и образуются две симметричные залысины в виде бук- вы М. Затем появляется лысина, обычно на темени. Если заболевание прогрессирует быстро, больные также жалуются на усиленное выпадение волос. У женщин (рис. 2-4, Е—3) залысины на лбу образуются редко, обычно отмечается интенсивное выпадение волос на темени. Полного облысе-ния у женщин, как правило, не наступает. Потеря волос всегда психологически трав- мирует больных, поскольку хорошие волосы считаются непременным атрибутом красоты и здоро- вья. Сопутствующие заболевания Если больная — молодая женщина, нельзя упустить из виду признаки избыточной секре- ции андрогенов: обыкновенные угри, гирсутизм, низкий голос, нарушения менструального цик- ла. Однако у большинства женщин с андрогенетической алопецией эндокринных нарушений нет. Физикальное исследование Кожа В очагах облысения кожа обычно нормальная, но в тяжелых случаях бывает жирная се- борея. Волосы Внешний вид больных — см. рис. 2-5 и 2-6. В очагах облысения волосы истончены и укорочены, со временем они заменяются пушковыми, потом исчезают полностью. На облысевших участках кожа гладкая и блестящая, устья волосяных фолликулов невооруженным глазом не видны. Сопутствующие заболевания. Часто — жирная себорея и себорейный дерматит волосистой части головы. Локализация. У мужчин облысение идет в лобной и теменной области (рис. 2-4 и 2-5). В итоге остается только узкая кайма волос на висках и затылке, где при андрогенетической алопеции волосы никогда не выпадают. При тяжелой андрогенетической алопеции часто усилен рост бороды, а также волос в подмышечных впадинах, на лобке и на груди. Согласно Гамиль- тону (Hamilton J. В. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Ann. N.Y. Acad. Sci., 1951, 53:708) выделяют 5 стадий заболевания: стадия I — выпадение волос вдоль пе- редней границы оволосения; стадия II — образование двусторонних залысин на лбу и пореде- ние волос на темени; стадии III, IVи V— прогрессирующее выпадение волос на лбу и темени со слиянием очагов облысения, что заканчивается полным симметричным облысением лобно- теменной области (рис. 2-4). |