Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Мужчины и женщины болеют одинаково часто; в Италии и Испании среди мужчин заболе-
ваемость в 2 раза выше. 
Раса
Одинаково подвержены все расы. 
Этиология
Неизвестна. Предполагают аутоиммунный механизм поражения волосяных луковиц. 
Сопутствующие
заболевания
Иногда гнездная алопеция сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: витили-
го, аутоиммунным полигландулярным синдромом типа I (гипопаратиреоз, первичная надпочечни-
ковая недостаточность, хронический генерализованный гранулематозный кандидоз), хрониче-
ским лимфоцитарным тиреоидитом, миастенией. 
Анамнез
Течение
Волосы выпадают постепенно, лысины формируются в течение нескольких недель или ме-
сяцев. На пораженных участках рост волос через некоторое время возобновляется, однако 
одновременно появляются новые очаги облысения. 
Рисунок 2-1. Гнездная алопеция. 
Полное облысение одного четко очерченного участка. 
На пораженной коже нет ни шелушения, ни эритемы, ни атрофии, ни рубцов. Пока еще видны 
пустые устья волосяных фолликулов. Заметны короткие, обломанные волосы (симптом восклица-
тельного знака) 

Рисунок 2-2. Гнездная алопеция. 
Множественные сливающиеся очаги облысения. Кое-где 
рост волос возобновляется: вновь отрастающие волосы тонкие и седые 
Жалобы
Неприятных ощущений нет, но больные очень встревожены тем, что облысение будет 
прогрессировать. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Кожа в пределах очага облысения обычно нормальная, лишь иногда бывает легкое по-
краснение. Отсутствие внешних признаков воспаления — примечательная особенность, посколь-
ку при биопсии вокруг волосяных фолликулов всегда находят воспалительные инфильтраты. 
Волосы
Выпадение волос. Очаги облысения четко очерчены. На лишенной волос коже нет атро-
фических и Рубцовых изменений; видны пустые устья волосяных фолликулов (рис. 2-1). По 
краям лысин расположены короткие, обломанные волосы: они оканчиваются колбо-видным расши-
рением (симптом восклицательного знака) и легко выдергиваются. Вновь отрастающие волосы 
тонкие и седые. Расположение. Беспорядочно расположенные, обособленные или слившиеся оча-
ги облысения (рис. 2-1 и 2-2). Иногда — полная потеря волос на голове (тотальная алопе-
ция). Волос, в том числе и пушковых, может быть лишено все тело (универсальная алопеция, 
рис. 2-3). При тотальной алопеции иногда происходит не очаговое, а диффузное выпадение 
волос. Локализация. Волосистая часть головы, брови, ресницы, лобковые волосы, борода, 
усы. 
НОГТИ
Дистрофические изменения. Ногтевая пластинка испещрена точечными ямками (симптом 
наперстка). 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: