Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гигантоклеточный артериит
- Эпидемиология и этиология
| Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера.
Крупная язва на небе, заполненная плотными некротическими массами. Аналогичные язвы образуются на слизистой трахеи, бронхов и прида- точных пазух носа Гигантоклеточный артериит Гигантоклеточный артериит — системный васкулит, характеризующийся гранулематоз-ным воспалением средних и крупных артерий. При гигантоклеточном артериите особенно часто по- ражаются височные и другие ветви сонных артерий. Заболевание проявляется головной болью, слабостью, лихорадкой, анемией, высокой СОЭ и наблюдается у пожилых людей. Синонимы: arteriitis gigantocellularis, височный артериит, болезнь Хортона, грану- лема-тозный артериит, краниальный артериит. Эпидемиология и этиология Возраст Как правило, старше 55 лет. Пол Женщины болеют чаще. Этиология Неизвестна. Возможно, определенную роль играют нарушения клеточного иммунитета. Клинические формы Чаще всего встречается регионарное поражение височных и других ветвей сонных арте- рий, которое может протекать без нарушения общего состояния. Заболеванию часто сопутству- ет ревматическая полимиалгия. Анамнез Жалобы Слабость. Лихорадка. Головная боль, обычно двусторонняя. Болезненность и гипере- стезия кожи головы. Резкая боль в нижней челюсти и языке при жевании и во время разговора («перемежающаяся хромота» жевательных мышц и языка). Поражение глаз: преходящее снижение зрения, ишемическая нейропатия зрительного нерва, ретробуль-барный неврит, слепота. Сис- темный васкулит: перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, аневризма или рас- слаивание аорты, инфаркты внутренних органов. Ревматическая полимиалгия: боль и скован- ность в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, поясницы и бедер. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Поверхностные височные артерии набухшие, извитые, уплотненные; при пальпации иногда выявляют плотные узелки (рис. 15-40). Эритема над пораженной артерией. Инфаркт кожи волосистой части головы в виде четко очерченного участка неправильной формы -> изъязвление и обнажение подлежащей кости (рис. 15-41). Рубцы на месте заживших язв. Послевоспа- лительная гиперпигментация над пораженной артерией. Пальпация. Пораженные артерии болезненны. В начале заболевания пульс сохраняется, впоследствии наступает окклюзия артерии, и пульс исчезает. Локализация. Бассейны поверх- ностной височной и затылочной артерий — височные и теменная области. Другие органы Симптомы ишемии и инфарктов внутренних органов из-за окклюзии питающих их артерий. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|