Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 15-36. Узелковый периартериит



Pdf көрінісі
бет288/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-36. Узелковый периартериит. 
Ливедо: сетчатый рисунок с фиолетовым от-
тенком на бедрах 
Гранулематоз
 
Вегенера
Гранулематоз Вегенера — системный васкулит, характеризующийся триадой клинических 
признаков (поражение верхних дыхательных путей, легких и почек) и триадой морфологических 
признаков (некротические гранулемы верхних дыхательных путей и легких, васкулит с пораже-
нием артерий и вен, гломерулит). 
Синонимы: 
granulomatosis Wegener, синдром Вегенера, злокачественная гранулема, не-
инфекционный некротический гранулематоз. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Возраст
Любой. Средний возраст — 40 лет. 
Пол
Мужчины болеют в 1,3 раза чаще. 
Раса
Негры болеют редко. 
Этиология 
Неизвестна
.
Клинические
формы
Выделяют варианты течения с преимущественным поражением почек (гломерулит) и дыха-
тельных путей. 
Анамнез
Жалобы
Лихорадка. Боль в придаточных пазухах носа, гнойные или кровянистые выделения из 
носа. Кашель, кровохарканье, одышка. Боль в груди. 
Физикальное
 
исследование


Кожа
Поражение кожи наблюдается у 45% больных, однако в начале заболевания — лишь у 
13%. 
Элементы сыпи. Язвы, напоминающие гангренозную пиодермию. Папулы, везикулы, паль-
пируемая пурпура (рис. 15-37 и 15-38), как при аллергических васкулитах кожи. Подкожные 
узлы, бляшки. Изъязвленные узлы, как при узелковом периартериите. Локализация. Чаще всего 
— голени и стопы, реже — лицо, туловище, руки. 
Слизистые
Язвы на слизистой рта (рис. 15-39). Нередко это первый признак заболевания. 
Другие
органы
Ухо, горло, нос. Возможны изъязвление слизистой носа, образование корок, кровяных 
сгустков; перфорация носовой перегородки; западение спинки носа (седловидный нос). Хрони-
ческий средний серозный отит, закупорка слуховой трубы, боль в ухе. На- ружный слуховой 
проход: боль, гиперемия, отек. Гипертрофия десен. Глаза. Поражены у 65% больных. Легкий 
конъюнктивит, эписклерит, склерит, гра-нулематозный склероувеит, васкулит ресничных сосу-
дов, гранулематозное воспаление ретробульбарных тканей и экзофтальм. Нервная система. 
Невриты черепных нервов. «Множественный мононеврит» периферических нервов. Васкулит мел-
ких внутричерепных сосудов. 
Почки. Поражение почек наблюдается у 85% больных. На поздних стадиях болезни — 
симптомы почечной недостаточности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет