Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет296/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо
Дифференциальный
 
диагноз
Болезненные красные узлы на голенях Узловатая эритема, другие формы панникулита, 
узелковый периартериит. 
Дополнительные
 
исследования
Туберкулиновые пробы 
Проба Манту (внутрикожная проба с очищенным туберкулином) положительна, если узло-
ватый васкулит имеет туберкулезную природу. У таких больных с помощью полимеразной цепной 
реакции выявляют ДНК микобактерий туберкулеза. 
Патоморфология кожи 
Туберкулоидные гранулемы, гигантские клетки инородных тел, некроз жировых долек. 
Воспаление сосудов среднего калибра (преимущественно вен) в соединительнотканных прослой-
ках жировой ткани. Фибрино-идный некроз или хроническое гранулема-тозное воспаление с 
постепенным замещением жировой ткани и рубцеванием. 
Диагноз
Клиническая картина и результаты биопсии кожи. 
Течение
 
и
 
прогноз
Заболевание хроническое, рецидивирующее, приводит к образованию рубцов. 
Лечение
Если узловатый васкулит имеет туберкулезную природу, назначают противотуберкулез-
ные средства. В остальных случаях показаны постельный режим, тетрациклины и йодид калия. 
Иногда для достижения ремиссии необходимы кортикостероиды. Некоторым больным помогает 
дапсон. 


Рисунок 15-43. Узловатый васкулит. 
Многочисленные подкожные узлы на задней поверх-
ности обеих голеней. Как ни странно, они почти не беспокоят больных. Кожа над узлами раз-
личного цвета — от красно-бурого до темно-фиолетового. Узлы часто некротизиру-ются с об-
разованием медленно заживающих язв. На правой голени видны варикозные вены 
Криоглобулинемия
Под криоглобулинемией понимают наличие в сыворотке иммуноглобулинов, выпадающих в 
осадок при низкой температуре и вновь растворяющихся при 37°С. Эти иммуноглобулины, кото-
рые принято называть криоглобулинами, образуют комплексы с другими иммуноглобулинами и 
белками. Клинические проявления криоглобулинемии: геморрагическая сыпь при переохлажде-
нии, синдром Рейно, холодовая крапивница, гангрена кончиков пальцев, нарушения свертыва-
ния крови, васкулит, артралгия, неврологические расстройства, гепатоспленомегалия и гло-
мерулонефрит. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет