Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
Возраст и пол Определяются основным заболеванием. Классификация Криоглобулины Тип I. Моноклональные криоглобулины (IgM, IgG, IgA, легкие цепи — белок Бене- Джонса). Обычно появляются при В-клеточных лимфомах и миеломной болезни. Проявления: по- ражение кожи, ангиотрофоневрозы (в том числе гангрена кончиков пальцев), поражение почек и нервной системы. Тип II. Смешанные криоглобулины: состоят из двух иммуноглобулинов, один из которых моноклональный (обычно IgG, реже IgM), другой — поликлональный. Взаимо- действие этих компонентов при низкой температуре сопровождается выпадением их в осадок. Проявления: поражение кожи, ангиотрофоневрозы, пальпируемая пурпура, синдром Рейно, пора- жение почек и нервной системы. Тип III. Поликлональные криоглобулины: образуют криопреципитат с поликлональны-ми IgG и неиммуноглобулиновыми компонентами сыворотки (компонентами комплемента, липопротеи- дами и другими). Возможно, криопреципитат образуют не сами иммуноглобулины, а иммунные комплексы. Проявления: пальпируемая пурпура, синдром Рейно, поражение почек и нервной системы. Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией Тип I. Моноклональная криоглобулинемия: миеломная болезнь, макроглобулинемия Валь- денстрема, лимфопролиферативные заболевания, например хронический лимфо-лейкоз. Тип II. Смешанная криоглобулинемия: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальден- стрема, хронический лимфолейкоз, рев- матоидный артрит, системная красная волчанка, син- дром Шегрена. Тип III. Поликлональная криоглобулинемия: аутоиммунные заболевания; ревма- тические болезни; различные инфекционные заболевания, например гепатит В, гепатит С, ин- фекционный мононуклеоз, цитомегалови-русная инфекция, инфекционный эндокардит, проказа, сифилис, инфекции, вызванные стрептококками группы А. Анамнез Жалобы Повышенная чувствительность к холоду (менее чем у половины больных). При переохла- ждении — озноб, лихорадка, одышка, понос. Геморрагическая сыпь при долгом пребывании на ногах или в сидячем положении. Артралгия, нарушение функции почек, неврологическая сим- птоматика, боль в животе, тромбозы артерий. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|