Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет374/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Если внешнее давление устранить на ранних стадиях развития пролежня, местное кро-
вообращение восстанавливается. Более того, периодическое давление на кожу повышает ее 
устойчивость к ишемии. Долго незаживающие пролежни в 32—81 % случаев осложняются остео-
миелитом. При флегмоне и остеомиелите пролежни заживают медленно и только после назначе-
ния антибиотиков. В целом, появление пролежней в 4 раза увеличивает риск тяжелых осложне-
ний и смертельного исхода. При сепсисе прогноз особенно неблагоприятный. При правильном 
лечении пролежни I и II стадий заживают за 1—2 нед, пролежни III и IV стадий — за 6—12 
нед. Хирургическая обработка пролежней сопряжена с риском бактериемии. 
Лечение
 
и
 
профилактика
Профилактика 
Показана при наличии факторов риска. Как минимум каждые 2 ч больного поворачивают 
в постели, массируют участки, на которых обычно образуются пролежни, и внимательно осмат-
ривают кожу. 
Соблюдают следующие правила. 

Для уменьшения давления на кожу используют надувные матрасы. 

Больного перемещают и поворачивают осторожно, избегая трения и растяжения кожи. 

Кожу поддерживают в чистом и сухом состоянии. Для обмывания используют мягкие 
моющие средства. 

Туалет кожи после мочеиспускания и дефекации, подкладывание пеленок при недержа-
нии мочи, осушение потной кожи. Мочу, кал, пот, раневой экссудат удаляют с кожи как можно 
быстрее. 

Головной конец кровати приподнимают не более чем на 30°. 

Полноценное питание. При истощении — витамин С и препараты цинка. 

Ранняя активизация. 
Пролежни I и II стадий 


При эрозиях используют влажные стерильные повязки с антибиотиками (неомицин проти-
вопоказан); для очищения раны от некротизированных тканей — влажно-высыхающие повязки с 
физиологическим раствором. Если за 2 нед пролежень заживает менее чем на треть, применяют 
синтетические покрытия из гидрогеля или гидроколлоида. 
Пролежни III и IV стадий 
Хирургическое лечение: некрэктомия, удаление ко-
стных выступов, трансплантация кожи или пластика местными тканями. 
Инфекционные осложнения 
Остеомиелит. Антимикробная терапия в течение 4—6 
нед с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Иногда требуется секвестрэкто-
мия. Преходящая бактериемия. Лечение обычно не требуется. 
Сепсис. Проявляется высокой лихорадкой, ознобом, артериальной гипотонией, тахикар-
дией и тахипноэ. При появлении этих признаков начинают антибиотикотерапию, выбрав препа-
рат на основании результатов посева и чувствительности возбудителя к антибиотикам. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет