Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Возраст Чаще всего — около 50 лет (от 5 до 70 лет). Пол Мужчины болеют в 2 раза чаще. Частота Не широко распространенная опухоль, но и не редкость. Этиология В некоторых случаях выявляют Т-лимфо- тропные вирусы человека. Анамнез Начало Часты ошибочные диагнозы. Многие больные подолгу лечатся от псориаза, монето- видной экземы, бляшечного парапсориаза. Высыпания держатся от нескольких месяцев до не- скольких лет. Жалобы Зуд, обычно мучительный, невыносимый. У некоторых больных зуда нет. Общее состояние На поздних стадиях — жалобы, отражающие поражение внутренних органов. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Крупные бляшки (диаметром более 3 см), иногда с шелушением (рис. 21-3, 21-4 и 21-5). Сначала бляшки поверхностные и похожи на высыпания при монетовидной экземе, псо- риазе, дерматофитиях. Впоследствии из-за инфильтрации бляшки становятся толстыми и плот- ными. • Узлы и опухолевидные образования, которые могут изъязвляться (рис. 21-6). • Пойкилодермия (сочетание телеангиэк-тазий, атрофии и сетчатой гипер- и гипо- пигментации), иногда наблюдается в отсутствие других высыпаний. • При выраженной инфильтрации кожи — «львиное лицо» (рис. 21-7). Цвет. Различные оттенки красного. Форма. Круглая, овальная, кольцевидная, дугообразная, в виде концентрических ко- лец, причудливая. Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные бляшки, узлы, опухолевидные образования. Генерализованное поражение — эритродермия и кератодермия. Локализация. На ранних стадиях обычно не затронуты открытые участки тела. Излюбленной локализации нет. Лицо: «львиное лицо», рис. 21-7. Другие органы Тщательно пальпируют все лимфоузлы (первыми увеличиваются подмышечные и паховые). Синдром Сезари Синдром Сезари — это лейкемическая форма Т-клеточной лимфомы кожи, которая прояв- ляется: (1) эритродермией; (2) генерализованной лимфаденопатией; (3) лейкоцитозом свыше 20 000 мкл~' с множеством атипичных лимфоцитов — так называемых клеток Сезари; (4) алопе- цией и (5) зудом. См. с. 558. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|