Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет410/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   406   407   408   409   410   411   412   413   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Клинический диагноз нередко устанавливают за несколько лет до гистологического, 
без которого делать какие-либо прогнозы невозможно. После того как гистологический диаг-
ноз поставлен, прогноз зависит от стадии заболевания. По данным Национального института 
здоровья США через 5 лет с момента гистологического подтверждения диагноза умирает поло-
вина больных. В Европе средняя продолжительность жизни несколько больше. Многие больные 
живут по 10—15 лет. Прогноз значительно хуже при: (1) опухолевидных образованиях (средняя 
продолжительность жизни — 2,5 года); (2) поражении лимфоузлов (средняя продолжительность 
жизни — 3 года); (3) обширном поражении кожи (более 10% поверхности тела); (4) универ-
сальной эритродермии. Пятилетняя выживаемость среди больных моложе 50 лет в 2 раза выше, 
чем среди больных старше 60 лет. 
Лечение
До гистологического подтверждения диагноза самый эффективный метод лечения — PUVA-
терапия. На инфильтративно-бля-шечной стадии грибовидного микоза, подтвержденного гисто-
логически, PUVA-терапия остается методом выбора. Применяют также облучение всего тела 


электронным пучком и местное лечение хлорметином (0,01% мазь), вместе или по отдельности. 
При изолированных опухолевидных образованиях показана рентгенотерапия, у-тера-пия или 
облучение электронным пучком. Как на опухолевой, так и на инфильтратив-но-бляшечной ста-
дии с множественными очагами, а также при поражении лимфоузлов и лейкемизации прибегают к 
химиотерапии в сочетании с облучением электронным пучком. На сегодняшний день это, по-
видимому, наиболее эффективный метод лечения грибовидного микоза. Изучаются новые способы 
лечения, в частности экстракорпоральная фотохимиотерапия. 
Рисунок 21-6. Грибовидный микоз: опухолевая стадия. 
Растущая из бляшки массивная, 
сочная, куполообразная опухоль. Бляшка похожа на псориатическую, слегка приподнята над 
уровнем кожи, в центре ее виден участок атрофии 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   406   407   408   409   410   411   412   413   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет