Эпидемиология и этиология Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дер-матофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего
— Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Анамнез Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дер-
матофитии кистей характерны приступы зуда.
Физикальное исследование Кожа Элементы
сыпи
•
Дисгидротическая дерматофития. Папу
лы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага
поражения).
•
Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и
эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях (рис. 25-6). Оча-
ги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности
кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).
•
Осложнения. Импетиго, узловатая почесуха, ограниченный нейродермит.
Цвет. Красный.
Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных склад-
ках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У полови-
ны больных поражена только одна рука (рис. 25-6). Заболевание часто сочетается с дермато-
фитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.
Дифференциальный диагноз Эритема и шелушение на кистях Диффузный нейродермит, ограниченный нейродермит,
простой и аллергический контактные дерматиты, псориаз, болезнь Де-вержи, плоскоклеточный
рак in situ, кла-доспориоз.
