Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет604/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   600   601   602   603   604   605   606   607   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Патогномоничный симптом вирусной пузырчатки полости рта и конечностей — внезапное 
появление сыпи на кистях, стопах и слизистой рта. Если поражена только слизистая рта, 
дифференциальный диагноз должен включать герпес, афтозный стоматит, герпангину и синдром 
Стивенса—Джонсона. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Ретикулярная дистрофия эпидермиса ведет к образованию внут-
риэпидермальных везикул, заполненных нейтрофилами, лимфоцитами и эозинофильными белковыми 
структурами. В дерме — периваскулярные инфильтраты из различных типов клеток. Электронная 
микроскопия. Мелкие цитоплаз-матические включения в виде кристаллов — характерный признак 
инфекций, вызываемых вирусами Коксаки. 


Рисунок 29-6. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. 
На пальцах и ладонях 
видны многочисленные мелкие везикулы. Некоторые из них имеют характерную вытянутую форму. 
Такие же высыпания обнаружены на стопах 
Серологические
реакции
В острой стадии антитела к вирусу можно выявить с помощью реакции нейтра-
лизации. В стадии выздоровления становится положительной реакция связывания ком-
племента.
Проба
Цанка
В соскобе со дна везикул нет ни гигантских многоядерных клеток, ни внутри-
ядерных включений.
Выделение
вируса
в
культуре
клеток
Для вирусологического исследования используют содержимое везикул, смывы из 
носоглотки и кал.
Диагноз
Обычно достаточно клинической картины.
Патогенез
Вирус Коксаки проникает в организм человека через ЖКТ (через слизистую щек 
и подвздошной кишки) и сначала попадает в
р
егионарные лимфоузлы. Спустя 72 ч 
развивается виремия. В слизистой рта и коже кистей и стоп вирус оказывается ге-
матогенным путем.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   600   601   602   603   604   605   606   607   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет