Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 29-7. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей.
- Эпидемиология и этиология
| Течение
и прогноз Болезнь обычно проходит самостоятельно. Специфические антитела устраняют вире-мию в течение 7—10 сут. Иногда заболевание длится дольше или рецидивирует. Тяжелые осложнения возникают редко. К ним относятся миокардит, менингоэнцефалит, асептический менингит, миелит с параличами и системная инфекция с генерализован- ной сыпью и тяжелым общим состоянием. Если заболевание возникло в первом триме- стре беременности, высок риск самопроизвольного аборта. Лечение Симптоматическое. При неприятных ощущениях во рту помогают полоскания рас- творами диклонина и лидокаина. Рисунок 29-7. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. На слизистой нижней губы обнаружены поверхностные эрозии и мелкие везикулы, окруженные ободком гиперемии. Десны чистые. Похожие высыпания появляются на слизистой рта при герпетиче-т ском стомати- те. Однако при герпесе, как правило, поражаются и десны Герпес Герпес — это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая кожу и слизи- стые. Возбудитель — вирус простого герпеса. И первичный герпес, и рецидивы проявляются одинаково — сгруппированными везикулами на гиперемированном основании. Герпесу половых органов в этой книге посвящен отдельный раздел (см. с. 918). Синонимы: herpes, herpes labialis, простой герпес, пузырьковый лишай, герпетиче- ская лихорадка. Эпидемиология и этиология Возраст Любой, но чаще всего болеют молодые люди. Этиология Вирус простого герпеса (Herpesvirus homi- nis), ДНК-содержащий вирус. Герпес лица и полости рта: вирус простого герпеса типа 1 (80—90%), вирус простого герпеса типа 2 (10—20%). Герпес половых органов: вирус простого герпеса типа 2 (70— 90%), вирус простого герпеса типа 1 (10— 30%). Герпетический панариций: у людей моложе 20 лет — как правило, вирус простого герпеса типа 1; после 20 лет — как правило, вирус простого герпеса типа 2. Герпес новорожденных — вирус простого герпеса типа 2 (70%), вирус просто- го герпеса типа 1 (30%). Заражение Происходит контактным путем — при соприкосновении кожи или слизистой с пораженной кожей или пораженной слизистой. Описаны вспышки герпеса среди спортсменов-борцов (herpes gladiatorum). Заражению вирусом простого герпеса типа 1 способствуют скученность и анти- санитария. Причины рецидивов Рецидивы наблюдаются примерно у трети больных с герпесом лица и полости рта; у по- ловины из них — не реже двух раз в год. Провоцирующими факторами служат: раздражение кожи и слизистых (например, при инсоляции), гормональные изменения (например, менструация), лихорадка, острые респираторные заболевания, ослабление иммунитета. Герпес половых орга- нов рецидивирует чаще, чем герпес лица и полости рта. Иммунодефицит. Иммунодефицит — одна из основных причин реактивации вируса просто го герпеса. ВИЧ-инфекция, гемобластозы, транспланта- ция костного мозга и внутренних органов, химиотерапия, лучевая терапия, лечение кортико- стероидами и имму-нодепрессантами. Анамнез Инкубационный период 2 — 20 сут ( в среднем 6 сут ). Жалобы Первичный герпес. У многих протекает бессимптомно. У остальных в месте проникнове- ния вируса появляются везикулы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, возникают лихорадка, головная боль, недомогание, миалгия. Состояние ухудшается в течение 3—4 сут с момента появления высыпаний и в течение последующих 3—4 сут постепенно нормализуется. Самое частое проявление первичного герпеса у детей — герпетический стоматит, а у молодых женщин — вульвовагинит. Рецидивы. Характерен продромальный период: зуд, жжение или покалывание появляются за 24 ч до высыпаний. Общее состояние, как правило, не наруше- но. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|