Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет696/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   692   693   694   695   696   697   698   699   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Герпес половых органов часто носит рецидивирующий характер и не может быть излечен 
полностью. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 2, у 50—70% больных протека-
ет бессимптомно. Реактивация вируса в течение года после первичной инфекции происходит у 
50—80% больных. У 2% рецидивы возникают каждый месяц, у 13% — каждые 2—11 мес, у 24% — 
один раз в год или еще реже. Если первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 
типа 2, протекает тяжело, то и рецидивы почти наверняка дадут о себе знать и будут часты-
ми независимо от того, получал больной ацикловир или нет. У мужчин рецидивы возникают на 
20% чаще, чем у женщин. Ацикловир снижает количество вируса, которое больной выделяет во 
внешнюю среду, в 100—1000 раз, тем самым уменьшая риск передачи инфекции. 


В США устойчивые к ацикловиру штаммы вируса выявляют у 2,7% больных первичным гер-
песом, ранее не принимавших этот препарат. 
Герпес половых органов может осложниться полиморфной экссудативной эритемой, кото-
рая возникает через 1—2 нед после рецидива герпеса. 
Лечение
 
и
 
профилактика
Профилактика 
Герпес половых органов. Использование презервативов, профилактическое лечение аци-
кловиром. 
Герпес новорожденных. Многие рекомендуют при первом же осмотре беременной опреде-
лять типоспецифические антитела к вирусу простого герпеса. У инфицированных матерей часто 
рождаются маловесные и недоношенные дети. 
Лечение 
Лечение ацикловиром во время первичной инфекции и профилактический прием препарата 
в дальнейшем снижают тяжесть и частоту рецидивов. Ацикловир не способен уничтожить нахо-
дящийся в латентном состоянии вирус. После отмены профилактического лечения рецидивы во-
зобновляются с той же частотой, что и раньше, и протекают так же тяжело. У 25% больных 
герпесом половых органов подтвердить диагноз лабораторными методами не удается. При неяс-
ном диагнозе, а также при неблагоприятной эпидемиологической обстановке многие рекоменду-
ют одновременно проводить лечение герпеса, сифилиса и мягкого шанкра. Первичный герпес 
половых органов 

Ацикловир, 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7—10 сут или до исчезновения 
симптоматики. 
Внимание: 
при приеме аци-кловира внутрь всасывается лишь 10—20% принятой 
дозы. 

Валацикловир, 500 мг внутрь 2 раза в сутки. 

Фамцикловир, 125 мг внутрь 2 раза в сутки. 
Первичный
герпетический
проктит

Ацикловир, 400 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 сут или до исчезновения сим-
птоматики. 
Рецидивы. Рано начатое лечение ацикловиром (в продромальном периоде или в течение 
первых 2 сут после появления высыпаний) снижает тяжесть рецидива. Лечение, начатое в бо-
лее поздние сроки, у большинства больных с нормальным иммунитетом бесполезно. 

Ацикловир: 
— 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5 сут, 
или
— 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 сут, 
или
— 
800 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 сут. 

Валацикловир, 500 мг 2 раза в сутки. 

Фамцикловир, 125 мг 2 раза в сутки. Профилактическое лечение. Ежедневный прием 
противовирусных препаратов больными с частыми (более 6 в год) рецидивами снижает частоту 
рецидивов как минимум на 75%. Ацикловир не уничтожает вирус и не устраняет полностью вы-
деление вируса в окружающую среду, тем самым не исключая возможности передачи инфекции. 
По данным клинических испытаний, ежедневный прием препарата в течение 5 лет эффективен и 
безопасен. У некоторых больных, получающих профилактическое лечение, выявляют устойчивые 
к ацикловиру штаммы вируса; однако при нормальном иммунитете это не влияет на результаты 
лечения. 
По-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   692   693   694   695   696   697   698   699   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет