—
Фамцикловир:
500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 сут. Всасывается 77% при-
нятой дозы. При почечной недостаточности дозу уменьшают.
—
Фоскарнет:
назначают в/в при устойчивости возбудителя к ацикловиру.
— Больным с иммунодефицитом для предотвращения диссеминированной инфекции назнача-
ют
ацикловир
в/в и
интерферон а-2а.
•
Кортикостероиды.
Некоторые врачи на ранней стадии болезни назначают пред-низон
внутрь, считая, что он уменьшает частоту и тяжесть постгерпетической нев- ралгии. Однако
контролируемые испытания не подтвердили его эффективность.
•
Местное лечение.
Влажные
повязки с водой, жидкостью Бурова или физиологическим
раствором утоляют боль и облегчают состояние.
•
Обезболивание.
Для утоления боли как можно раньше назначают наркотические аналь-
гетики. Постоянная боль может вызвать бессонницу, депрессию или неврастению.
Хроническая
стадия
•
Противовирусные препараты.
Контролируемые испытания ацикловира,
которые проводи-
лись на больных старше 60 лет, показали, что прием больших доз препарата не влияет на
частоту и тяжесть постгерпетической невралгии. Многообещающие результаты получены при в/в
введении ацикловира. Препарат в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 сут снижал частоту
возникновения постгерпетической невралгии, если лечение начинали в первые 4 сут после
появления боли либо не позднее 48 ч после появления сыпи. Испытания валацикловира и фам-
цикловира свидетельствуют об эффективности этих препаратов для
профилактики постгерпети-
ческой невралгии, если их назначают на ранней стадии болезни.
•
Обезболивание.
Сильные боли в продромальном периоде и в острой стадии повышают
вероятность тяжелой постгерпетической невралгии. Назначают трицикли-ческие антидепрессан-
ты, например док-сепин, по 10—100 мг внутрь перед сном. Местно каждые 4 ч
наносят капсаи-
цино-вый крем. При гиперестезии применяют лидокаин с прилокаином в виде крема, лидокаино-
вый гель или пластырь. В тяжелых случаях показана проводниковая анестезия. Назначают
анальгетики.