Классическая форма (европейская). Встречается у пожилых мужчин
европейского проис-
хождения — выходцев из средиземноморских стран, евреев ашкенази. Излюбленная локализация
— голени, кроме того, страдают лимфоузлы и органы брюшной полости (рис. 33-3).
Эндемическая форма (африканская). Встречается у больных с нормальным иммунитетом,
преимущественно в Экваториальной Африке. Выделяют четыре типа течения.
•
Узелковый тип.
Сходен с классической
формой саркомы Капоши, характеризуется мед-
ленным, относительно доброкачественным течением. Продолжительность жизни больных — 5—8
лет.
•
Вегетирующий тип.
Отличается более злокачественным течением. Опухолевые узлы
прорастают глубоко в дерму, подкожную клетчатку, мышцы и кости.
•
Инфильтративный тип.
Отличается самым злокачественным течением.
Характеризуется
обширным поражением кожи, слизистых и внутренних органов.
•
Лимфатический тип.
Встречается в основном у детей и молодых людей. Обычно стра-
дают лимфоузлы и внутренние органы, но иногда процесс переходит на кожу и слизистые.
Ятрогенная форма (иммунозависимая, иммуно-супрессивная). Встречается у больных,
получающих иммунодепрессанты
после трансплантации почки, и у онкологических больных, по-
лучающих цитостатики. Эпидемическая форма (саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом).
Пол
Всеми формами саркомы Капоши намного чаще болеют мужчины. Среди женщин саркомой
Капоши болеют те, кто заразился ВИЧ от полового партнера с бисексуальной ориентацией.
Частота
Классическая форма. Мужчины — 0,4 на 1 000 000, женщины — 0,22 на 1 000 000. До
возникновения пандемии СПИДа заболеваемость саркомой Капоши в Италии была в 2—3 раза вы-
ше,
чем в США и Швеции, и более чем в 10 раз выше, чем в Великобритании и Австралии. Вы-
сокая заболеваемость отмечается также в Израиле. Эндемическая форма. В Заире на долю сар-
комы Капоши приходится 9,0—12,8% всех злокачественных новообразований. Ятрогенная форма.
Риск саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных в 300
раз выше, чем у получающих иммуносупрес-
сивную терапию, и в 20 000 раз выше, чем среди населения в целом.
Эпидемическая форма. В Европе и США на заре пандемии СПИДа саркому Капоши выявляли
у половины гомосексуалистов на момент постановки диагноза СПИДа. В настоящее время рас-
пространенность саркомы Капоши в этой группе больных составляет 18%.
Возраст
Классическая форма. Большинство больных старше 60 лет.
Эндемическая форма. Самая высокая заболеваемость отмечается в двух возрастных
группах: среди молодых людей (средний возраст — 35 лет) и среди детей (средний возраст— 3
года).
Факторы
риска
Эндемическая форма. Не обусловлена иммунодефицитом.
Ятрогенная форма. Иммуносупрессивная терапия после трансплантации паренхиматозного
органа.
Саркома Капоши развивается