Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет36/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок
 2-4. 
Андрогенетическая
 
алопеция

характер
 
облысения
 
у
 
мужчин
 
и
 
у
 
женщин

Стадии
за-
болевания
у
мужчин
по
Гамильтону
(
А—Д

и
у
женщин
по
Людвигу
(
Е—
3)
У женщин, в том числе у не имеющих эндокринных нарушений, облысение идет по муж-
скому типу, но менее выражено. Нередко облысение происходит в последовательности, описан-
ной Людвигом (Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia occurring in 
the female sex. Br. J. Der-matol., 1977, 97:247). В этом случае с самого начала идет рав-
номерное поредение волос на большом участке (рис. 2-4). 
Другие
органы
Эндокринные нарушения. У молодых женщин надо обратить внимание на признаки вирили-
зации: обыкновенные угри, рост волос на лице (усы, борода), избыточное оволосение тулови-
ща и конечностей, оволосение лобка по мужскому типу, гипертрофия клитора. 
Дифференциальный
 
диагноз
Диффузное выпадение волос на голове Атипичные формы гнездной алопеции, те-
логеновая алопеция, вторичный сифилис, системная красная волчанка, дефицит железа, гипо-
тиреоз, тиреотоксикоз, трихотил-ломания, себорейный дерматит. 
Дополнительные
 
исследования
Трихограмма
Трихограмма показывает, какой процент волос находится в стадиях анагена и телоге-
на. Иглодержателем удаляют 50 волос (можно больше) и под микроскопом, при малом увеличе-
нии, исследуют их корни. Подсчитывают количество волос, находящихся в ана-гене (растущие 
волосы с длинным корнем, обернутым внутренним корневым влагалищем) и в телогене (закон-
чившие цикл развития волосы с коротким корнем и колбо-видной луковицей). В норме на воло-
систой части головы 80—90% волос находятся в стадии анагена. Повышение доли волос, нахо-
дящихся в стадии телогена, — самый ранний признак андрогенетической алопеции. 
Патоморфология кожи 
Волосяные фолликулы уменьшены в размере, некоторые поч-
ти полностью атрофированы, большинство их находится в стадии телогена. 
Биохимический
анализ
крови
У женщин с признаками избыточной секреции андрогенов (нарушения менструального 
цикла, бесплодие, гирсутизм, абсцедирующие угри, вирилизация) определяют уровни общего и 
свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. 


Другие
исследования
Для исключения других причин алопеции проводят общий анализ крови; определяют 
уровни ТТГ, тироксина, сывороточного железа, сывороточного ферритина и железос-вязывающую 
способность сыворотки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет