Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Клиническая картина нервно-психических и психосоматических расстройств

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 178/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Клиническая картина нервно-психических и психосоматических расстройств...    163 цефалии отмечаются вялость, сонливость, анорексия, срыгивания, уменьшение  массы тела. Имеют место симптом «заходящего солнца», косоглазие, горизонталь- ный нистагм. Состояние мышечного тонуса зависит от преобладания гипертензии  (гипертония) или гидроцефалии (вначале гипотония). Сухожильные рефлексы  могут быть высокими. Часто отмечаются тремор (дрожание), реже — судорожные  явления. Для диагностики важно изучение давления спинномозговой жидкости,  использование эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), краниографии, пневмоэнцефалогра- фии, радиоизотопной сцинтиграфии, компьютерной томографии. Судорожный синдром может возникнуть на фоне уже имеющихся неврологи- ческих нарушений или явиться первым симптомом поражения мозга. Чаще — это  генерализованные фрагментарные, очаговые клонические припадки или миокло- нические судороги. Этиология этого синдрома у новорожденных — наследствен- ные нарушения обмена аминокислот, углеводов, липидов, витаминов, аномалии  развития мозга, гипоксия, родовая травма, нейроинфекции. В грудном возрасте  могут возникнуть генерализованные судороги, они нередко сопровождаются веге- тативными симптомами. Наблюдаются также парциальные судороги, абсансы (от- носительно редко), приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы). Эти  пароксизмы протекают серийно и имеют злокачественное течение, вызывая глу- бокую умственную отсталость. Причина данных синдромов — органическое пора- жение нервной системы, болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроин- фекции, поствакцинальные осложнения. В этом возрасте возможны фебрильные  судороги, возникающие при подъеме температуры во время ОРВИ, гриппа, отита,  пневмонии. Аффективно-респираторные судороги — приступы мгновенного выключения  сознания во время плача, возникающие в связи с бурным эмоциональным разря- дом, отмечаются чаще в возрасте 7—12 месяцев. Диагноз судорожного синдрома  может быть уточнен проведением биохимических исследований крови и мочи на  содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокис- лот, спинно-мозговой пункции, ЭЭГ. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций. Его проявлениями могут  быть нарушения функций желудочно-кишечного тракта, сердечной деятельности,  дыхания, терморегуляции, сопровождающиеся нарушениями сна, повышенной  возбудимостью, эмоциональной лабильностью, склонностью к реакциям страха.  Этот синдром нередко сочетается с любыми вышеописанными синдромами. Синдром врожденного и рано приобретенного слабоумия. Признаками этого  синдрома являются отсутствие дифференцированного зрительного и слухового  восприятия, избирательных эмоциональных реакций и интегративных форм нерв- но-психической деятельности. В клинической картине преобладает недоразвитие  психических функций, а недостаточность двигательных и сенсорных оказывается  на втором плане. Слабоумие может сочетаться с пороками и аномалиями развития,  неврологической симптоматикой, судорожными явлениями или выступать изоли- рованно. Этот синдром, как правило, отличается стабильностью, в некоторых же  случаях может быть прогредиентным. Причина стационарных форм слабоумия —  эмбрио- и фетопатии (поражения плода), перинатальные и ранние постнатальные  поражения мозга, аномалии хромосом, генные мутации. Наследственные дефекты  метаболизма также могут быть причиной слабоумия. Ранними признаками этого  синдрома (во второй половине первого года жизни) оказываются отсутствие или  слабость реакций на окружающее, отсутствие дифференцированной улыбки, ком- плекса оживления при приближении родных. Неспособность отличить своих от  чужих, отсутствие дифференцированной реакции на мать, интереса к игрушкам,  выразительных мимических движений являются его характерными признаками.  жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: