Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 160
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ... равлению. Свалявшиеся мотки шерсти могут вызвать кишечную непроходимость. Дыхательная непроходимость может возникнуть при попадании мелких частиц в дыхательные пути. Поглощение фекалий может стать причиной токсоплазмоза. Так как выраженное извращение аппетита встречается, как правило, у отвергае- мых родителями детей, воспитывающихся без соответствующего присмотра в дис- гармоничных семьях, они часто худы, бледны и страдают желудочно-кишечными расстройствами. Симптом пика часто наблюдается у тяжело умственно отсталых детей и продолжается в течение дальнейшей жизни. Сохранение этого симптома у детей с нормальным психическим развитием после 4 лет — свидетельство глубо- ких поведенческих нарушений или даже тяжелого заболевания. Тучность Существует точка зрения, что тучные дети не способны переживать чувство удовлетворения от еды. Они лишены жадного стремления к пище, но принуждают себя есть почти насильственно, чтобы достичь чувства уверенности, прочности и устойчивости. Для тучных это означает наполнить себя, а постоянное поглоще- ние пищи имеет подсознательный смысл защиты от саморазрушения. Основная фантазия ребенка — необходимость поддержать себя. Защитные механизмы, при- водящие ребенка к ожирению, являются имитирующими механизмами, скрыва- ющими стремление к всемогуществу. Каждый полный ребенок хочет, чтобы его кормила мать, однако в фантазиях она разочаровывает его, и тогда он стремится питать мать. Для младенца, который позже станет тучным, отделение его от ма- тери при отлучении от груди означает потерю части себя. Сохранение же связи с матерью позволяет не утратить ни одной части своего «Я» и таким образом пре- дотвратить калечение. Переедание — это попытка ребенка воссоздать непрочную или разрушающуюся связь со значимой фигурой. Запор Запор стречается примерно у 7 % детей и несколько чаще у девочек. Задерж- ка стула приводит к тому, что малыш во время дефекации сильно напрягается и часто испытывает боль. При обследовании живота кал прощупывается в виде твердых круглых образований чаще всего в его левой нижней части. Нередко от- мечаемые при этом расстройстве колики в животе во время дефекации свидетель- ствуют о спазмах кишечника. Чаще всего другие симптомы отсутствуют. Однако иногда могут быть растяжение желудка, дискомфорт и беспокойство или апатия, ощущения озноба и головная боль. Почти в 40 % случаев матери датируют начало запора в младенчестве или в раннем дошкольном возрасте. Энкопрез (недержание кала) Непроизвольное выделение кала может появиться у детей в возрасте, когда контроль за функционированием анального сфинктера уже должен сформиро- ваться. К возрасту 4 лет энкопрез должен оцениваться как расстройство функций, а не вариант развития или неправильного воспитания. Недержание может быть постоянным или появляться как элемент регрессии, т. е. поведения, соответству- ющего младшему возрасту и появляющегося при тяжелых заболеваниях. В 25 % случаев в основе недержания кала лежат психогенные факторы. Энкопрез обычно связывают с недостатком родительской любви, отрывом от матери, с доминирую- щей придирающейся матерью и сверхтребовательными родителями. У некоторых детей, впервые помещенных в стационар, круглосуточные ясли, детский сад, дет- ский дом, может развиться недержание кала, однако оно обычно прекращается после привыкания ребенка к новому окружению. |